早期发现阿尔茨海默病的临床法宝

　　阿尔茨海默病（Alzheimer＂s disease, AD）是引起失智症最常见的疾病，一旦出现临床症状，病情便不可逆转，早期发现，降低淀粉样蛋白在大脑皮层的聚集，可以阻断病程，防止疾病发生、发展。是AD防治的最高境界。那么如何能够实现早期发现呢？
　　在阿尔茨海默病早期诊断系列科普视频里面，我反复强调了，早期发现和诊断AD的两大法宝：主观认知下降（Subjective Cognitive Decline，SCD）和淀粉样蛋白检查。
　　淀粉样蛋白阳性是定性诊断AD的必要条件，但是，检查淀粉样蛋白的金标准，腰穿有创，PET造价高，两者都不适合在人群中进行初筛。如果在检查体检中加入一项指标，通过这项指标我们就可以知道谁需要做淀粉样蛋白检查，那么这个指标就应该是SCD。
　　SCD造价低，获益高，是早期发现AD的最佳临床指标。那么如何评估SCD指标呢？
　　我们宣武医院国家老年疾病临床医学研究中心-中国AD临床前期联盟，联合北京认知神经科学学会（Beijing Cognitive Neuroscience Society，BCNS）在全国开展的中国认知下降纵向研究（Sino-Longitudinal Study on Cognitive Decline，SILCODE）队列采用的就是全面评估SCD的成套量表。由经验丰富的研究者用纸质病例报告表对被试者，进行成套的神经心理学评估。 主要关注 4 项认知功能和精神症状。比如：记忆、执行、语言、总体认知功能和神经精神行为。用华山版听 觉词汇学习测验（Auditory Verbal Learning TestHuashan version, AVLT-H）评估长延迟记忆和再认；形状连线测试 A（Shape Trailing Test A, STT-A）和形状连线测试 B（Shape Trailing Test B, STT-B）评估执行功能；词语流畅性（verbal fluency test, VFT）和波士顿命名测试（Boston Naming Test, BNT）评估语言功能；蒙特利尔认知评估量表基础版（Montreal Cognitive Assessment-Basic, MoCA-B）等评估总体认知功能。
　　关于SILCODE广泛应用的成套神经心理量表具体的指标及操作标准流程，BCNS一直在开展网上培训，便于全国的记忆门诊检查结果可以通读通用。