尿中带血是什么原因引起的?该如何正确判断!
血尿包括镜下血尿和肉眼血尿两种,98% 的血尿是由 泌尿系统疾病引起,2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。尿中带血是肉眼血尿,镜下血尿是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。肉眼血尿是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼可见的血尿及小便带血。
常见病因 :
1. 泌尿系统疾病: 肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎,IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病等。
2. 全身性疾病①感染性疾病:败血症 、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等;②血液病:白血病再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜过敏性紫癜和血友病。
3.尿路邻近器官疾病急侵性前列腺炎,精囊炎急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎阴道炎、急性阑尾炎直肠和结肠癌等。
血尿的特点及意义:
1.尿颜色的改变:血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿其颜色正常外,内眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1ml,出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色,膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。
2.分段尿异常:将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段展观察。如起始段血尿提示病变在尿道,终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。
3.镜下血尿:尿颜色正常 ,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿。如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿,提示血尿来源于肾后,见于肾盂肾盏、输尿管、膀胱和前列腺病变。
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