引起排尿困难的常见疾病及特点

　　排尿困难是说排尿时必须增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿液排出体外，而形成尿潴留的状态。根据发病原因的不同分为尿路阻塞性排尿困难和功能性排尿困难两种类型。不同的病因导致的排尿困难症状有着不同的症状表现及特点，是指导诊断的临依据。
　　1.膀胱颈部结石： 在排尿困难出现前下腹部有绞痛史，疼痛向大腿及会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留，膀胱镜可发现结石的存在，B超和CT检查在膀胱颈部可以发现结石阴影。
　　2.膀胱内血块： 这不是独立疾病，常继发于血液病如血友病、白血病、再生障碍性贫血等疾病，通过血液实验室的检查可以明确诊断。外伤引起的膀胱内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难，B超检查在尿道内口处可以发现阴影，膀胱镜检查可以确诊，同时也是一种最有效的治疗手段。
　　3.膀胱肿瘤： 排尿困难逐渐加重，病程一般较长，晚期可发现远处转移肿瘤病灶，无痛性肉眼或镜下血尿是它的特点，膀胱镜下取活检可以确定肿瘤的性质。
　　4.前列腺良性肥大和前列腺炎： 尿频、尿急常为首发症状，早期多因前列腺充血刺激所致，以夜尿增多为主。之后随着膀胱残余尿增加而症状逐渐加重。以后出现进行性排尿困难、排尿迟缓、射尿无力、尿流变细、排尿间断、尿末滴沥和尿失禁。通过肛门指诊可以确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。前列腺按摩取前列腺液进行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。
　　5.后尿道损伤： 会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留，通过尿道造影检查可以确定损伤的部位和程度，是手术前必要的检查项目。
　　6.前尿道狭窄： 多见于前尿道瘢点、结石，异物等。瘢痕引起排尿因难的人通常有外伤史。前尿道本身的结石少见，往往是肾孟输尿管膀胱结石随尿流移动到尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时通过尿道造影进行确诊。
　　7.脊脑损害： 见于各种原因导致截瘫的病人，除排尿困难、尿潴留外，还有运动和感觉障碍的症状。
　　8.隐性脊柱裂： 发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是它的特点，腰骶椎X线片可以确诊。
　　9.糖尿病神经源性膀胱： 根据有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高进行确诊。
　　10.药物因素： 见于阿托品中毒、麻醉药物等。有明确的用药史是诊断依据。
　　11.低血钾： 临床上有引起低血钾原因，如大量利尿、洗胃、呕吐、禁食等病史，心率快、心电图病理性u波出现、血生化检查表现血钾低。值得注意的是肾小管性酸中毒、棉酚中毒、甲状腺功能亢进、结缔组织病等也会引起顽固性低血钾。应该根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。低血钾引起的排尿困难，随着补钾排尿困难症状很快消失。
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