引起关节痛的原因和不同特点，你了解吗？

　　引起急性关节痛的原因有:
　　1.与感染因素有关的关节炎:如急性化脓性关节炎、病毒感染所致的关节炎等。
　　2.与自身免疫或变态反应有关的关节炎:如风湿热、过敏性紫癜(关节型)等。
　　3.与代谢有关的关节炎:如急性痛风性关节炎等。
　　4.与肿瘤有关的关节炎:如急性白血病关节炎等。
　　5.其他有关节急性损伤等。
　　引起慢性关节痛的原因有：
　　1.弥漫性结缔组织病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
　　2.与脊柱炎有关的关节病:如强直性脊柱炎,赖特综合征等。
　　3.与代谢有关的关节炎:如慢性痛风性关节炎等。
　　4.与退行性变有关的关节炎:如骨关节炎等。
　　5.与感染有关的关节炎:如结核性关节炎、梅毒性关节炎等。
　　6.骨和软骨疾病:骨质疏松症等。
　　7.肿瘤:多发性骨髓瘤等。
　　8.其他有关节慢性损伤等。
　　需要注意的是，慢性关节痛也常有急性发作的情况发生。
　　关节痛的临床特点及意义：
　　1.外伤性关节痛：关节遭遇外伤或暴力作用，会导致关节内关节软骨、半月板，交叉韧带、侧副韧带等结构损伤，重者出现关节脱位。急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛，肿胀和功能障碍。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史，反复出现关节痛，常在过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发，药物及物理治疗后会缓解。
　　2.化脓性关节炎：是细菌感染关节所致,多见于儿童及年老体弱者，容易发生在膝关节和髋关节，多为单发，很少3个以上关节同时发病，如不能得到早期诊断和早期治疗，细菌可以破坏关节结构，导致关节功能丧失。患者起病急,全身中毒症状明显,早期会有畏寒、寒战和高热症状，体温高达39°C以上。病变关节红、肿、热、痛明显。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感到病变关节的持续疼痛，功能严重障碍，各个方向的被动活动都会引起剧烈疼痛，患者常不愿活动患肢避免疼痛的发生。
　　3.结核性关节炎：儿童和青壮年多见。 负重大、活动多、肌肉不发达的关节容易患结核,其中脊柱最常见,其次为髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。活动期常有疲劳、低热、盗汗及食欲下降症状。病变关节肿胀疼痛，但疼痛程度较化脓性关节炎轻。活动后疼痛加重，休息后稍减轻。晚期出现关节畸形和功能障碍。如关节旁有窦道形成，常可见有干酪样物质流出。滑液或滑膜组织中可检查出抗酸染色阳性杆菌，结核分枝杆菌培养多为阳性。
　　4.风湿性关节炎:起病急剧,是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身关节免疫性疾病,其关节痛呈游走性、多发性，以膝、踝、肘、腕肩关节等大关节受累为主，病变关节可有红 、肿、热、疼痛和压痛，肿胀消失快，常在1-6周内自然消肿，不遗留关节僵直和畸形改变，但可同时出现心脏损害。
　　5. 类风湿关节炎：多发生在20-45岁女性，男性比女性发病多，是一种以慢性进行性关节炎症和骨质破坏为主的全身性自身免疫病。起病缓慢隐匿。病变以手中指指间关节首先发疼痛，近端指问关节梭形肿胀，呈对称性、持续性。继向出现其他指间关节和脱关节的肿胀生疼痛。也可以累及踝、膝和髋关节。病变关节活动受到限制，有僵硬感，以早晨为重，称晨僵状态，晚期可出现手指关节的天鹅颈样畸形。可伴有发热、贫血、皮下结节，血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可查到类风湿因子(RE)等多种自身抗体。未经正规治疗的类风湿关节炎可反复迁延多年，最终病变关节附近肌肉萎缩，关节软骨增生而导致关节畸形及功能丧失。
　　6.退行性关节炎：早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节，除关节疼痛外，常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。如病变在膝关节常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。关节周围肌肉挛缩常为屈曲畸形，常有跛行症状。
　　7. 痛风：是嘌呤谢素乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一 组疾病。最常见于中年男性,临床上常见高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风石等,并常与肥胖、高血压、高血脂、高血糖等同时存在，常在饮酒劳累或高嘌呤饮食后诱发关节痛，局部皮肤红肿灼热。常于夜间痛醒。以第1跖趾关节多见。踝、手、膝腕和肘关节也可受累。病变有自限性,有时在1~2周内自行消退,但经常复发。晚期可出现关节畸形,皮肤破溃，经久不愈,常有白色乳酪状分分泌物流出。
　　8.骨关节炎：是一种以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性退行性病变。主要表现为慢性关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限。中老年人多见，男女比例为1 : 2。
　　9. 系统性红斑狼疮：是自身免疫反应介导 、多因素参与的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。好发于20 -40岁的育龄期女性，男女比例为1 :9。其主要临床特征为多系统受累，多数患者在病程中出现各种热型的发热；关节表现为对称性多关节压痛、肿胀或积液，但关节炎为非侵蚀性;神经系统受累可导致偏头痛、性格改变、记忆力减退等。患者血清中可出现抗核抗体、抗dsDNA抗体等多种自身抗体。
　　10 强直性脊柱炎：是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。炎症可以向上累及腰椎、胸椎和颈椎，也可向下累及髋、膝、踝等关节，也常累及肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端),可引起肿痛、纤维性及骨性强直。有明显的家族聚集倾向，与LA-B27基因密切相关。
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