痛风怎么治疗才算达标？持续降尿酸和避免急性痛风发作缺一不可

　　女子患痛风多年，反复发作影响生活
　　35岁的小杨作为一名经常出差的上班族，不仅作息不规律，还必须经常过量饮酒，再加上贪凉，小杨于几年前发现自己出现手指、足趾关节肿痛的情况，尤其是在晚上的时候。一开始小杨并没有当回事，但是随着疼痛的加剧，左手手指还有了破溃，流出白色脂膏，小杨无奈前往医院就诊，医生检查小杨的情况，根据小杨血尿酸890umol/L的检查结果，最终确诊小杨为痛风。
　　小杨确诊痛风后一直根据医生要求服药治疗，几次复查尿酸值均在正常范围，后来小杨就放松了警惕，对于吃药三天打鱼两天晒网，又继续开始了之前不良的生活习惯，导致痛风反复发作，久治不愈，甚至还出现了慢性痛风石。
　　此回，小杨又因为痛风复发，疼痛难忍来到了医院的门诊，医生了解了小杨的病史并进行了基本的查体，最后复查其尿酸水平。
　　医生根据小杨的情况写下如下病历内容（部分）：
　　患者体温37.5℃、血压121/78，身高168cm，体重60kg，左手中指处有肿痛，右脚大脚趾有明显痛风结石。复查尿酸水平720umol/L，可确诊为痛风急性发病期。
　　主诉：患者关节红肿、发热和触痛，夜间疼痛加剧，畏寒、发热、浑身乏力。
　　病史：
　　患者有多年痛风史，不按医嘱服药和不规律作息、饮酒过度等导致病情反复发作，曾自行服用止痛药物不能治本，现已停药。
　　▶想要控制病情，持续降尿酸和避免急性痛风发作缺一不可
　　小杨十分不解询问医生，
　　小杨：＂我明明在服用药物控制，而且之前复查尿酸水平都达标，为什么痛风还会反复发作？＂
　　医生： ＂虽然你之前复查尿酸达标，但是不代表你可以间歇期停药治疗，因为尿酸在人体代谢中每天的情况都会不同，需要进行持续地降尿酸治疗，而且还要避免急性痛风的发作，这两点是缺一不可的，你现在对于痛风治疗还不是很了解，我给你详细讲讲。＂
　　医生给小杨讲的内容大致可以归纳如下：
　　1. 痛风的治疗要根据患者具体情况而定，首先对于无症状且身体相对健康的患者，一般将尿酸值控制在420μmol/L以下即可。而对于有其他代谢病或者心脑血管疾病的患者或者已经有痛风症状的患者，360μmol/L以下是尿酸标准，而对于痛风比较严重，甚至有痛风石和相关肾病的患者，建议将尿酸控制在240μmol/L左右。这样的标准能够有效促成尿酸盐结晶的减少，或阻止其再生。
　　2. 尿酸值并不是越低对患者越好，长期小于180μmol/L以下，不仅不会对患者有帮助，反而会增加患者健康隐患。
　　3. 血尿酸保持暂时平衡且在规定范围内不是唯一目标，因为人体代谢在不断变化，血尿酸水平也在改变，如果只是控制一时，后期不再注意，反而会增加患者风险，导致血尿酸波动变大，导致痛风发作。所以，降尿酸治疗是需要长期坚持的，因为长期尿酸平稳才能在一定程度上减少痛风的复发，进而保护患者肾脏、心血管等方面的健康。
　　4. 患者不仅要关注血尿酸水平，更要注意检查肾脏受损程度、痛风石的发展情况等等，特别是在痛风发病的急性期，及时对其作出相应治疗，预防其他并发症的发生，因为痛风发作的急性期对人体生理和心理伤害都极大，想要系统治疗痛风，就要避免痛风的反复发作。
　　▶痛风各个时期的达标治疗标准有什么？
　　另外，医生还告诉小杨在痛风各个时期应该达到什么治疗标准才是合格的，具体内容如下：
　　1. 痛风急性期的达标治疗：这个阶段一般以缓解患者症状，及时治疗炎症为主，最好能在患者痛风发作后的24小时内给予相应治疗，比如：非甾体抗炎药、为糖皮质激素等等。然后再根据患者具体情况调整药量和药品，必要时可以两种药物联合使用或者考虑使用IL-1拮抗剂。切忌痛风复发不能硬抗，长期拖着对身体损伤巨大。
　　2. 痛风间歇期的达标治疗：这个时期以控制血尿酸水平为主，患者需要在医生指导下按照医嘱服用降尿酸类药物，将尿酸控制在平稳状态，达到减少和控制尿酸盐结晶沉积的作用，进而调理患者体内的代谢水平。
　　3. 特别注意：服用降尿酸类药物可能会引发痛风的复发，所以患者要提前做好心理准备，在家中常备痛风急性期治疗药物，必要时可以提前吃上以作为预防。
　　▶痛风患者在间歇期如何依靠生活控制痛风发作？
　　当然，除了药物之外，患者还可以在间歇期通过自身的努力，利用生活习惯来协助药物一起发挥控制痛风发作的效果：
　　1. 养成合理健康的饮食习惯：
　　痛风患者在饮食方面一定注意低油低盐的准则，特别要严格控制每日嘌呤的摄取量，尽量将其控制在150mg/日，因为高嘌呤食物对于血尿酸影响巨大，造成体内尿酸剧烈波动。另外患者要维持每日所需营养的摄取，做到不挑食，蛋白质、碳水等都需要食用。最后就是要保证每天的饮水量，建议多喝水，帮助体内血尿酸的代谢，切不可等到渴的时候再大量饮水。
　　2.尽量做到戒烟戒酒，保持良好生活状态：
　　患者要保持健康的作息规律，做到早睡早起，保证睡眠质量，避免熬夜。生活上要及时对烟、酒说不，尤其是控制酒精的摄入，因为饮酒过量会导致血尿酸急速升高，直接导致痛风的发作，所以痛风患者最好能戒酒，做到滴酒不沾。
　　3.合理运动，坚持锻炼：
　　患者每日需要保持一定的运动量，可以采用散步、跳广场舞等方式科学进行锻炼，但是一定要注意适度，以有氧锻炼为主，以此达到促进体内新陈代谢增加的作用，进而帮助患者控制体重，避免肥胖引起更多疾病的发生。
　　总之，患者对于痛风的治疗并不能只关注临时血尿酸达标这一项，更多地应该注意急性痛风的发作次数，若是通过药物治疗和合理的生活调节还是不能达到目的，那么就一定要及时前往医院就诊，在医生指导下进行合理调节。