腰痛就是腰椎间盘突出吗？

　　原创：何琪医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
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　　据统计，80%的人一生中都会有腰痛的经历，部分患者腰痛会反复发作，无法彻底治愈，转变成慢性腰背痛，严重影响正常生活、工作。近年来，腰痛已不再是老年人的专利，且逐渐呈年轻化的趋势。但凡出现腰痛，很多人会给自己下一个腰椎间盘突出症的诊断。实际上造成腰痛的原因有很多，那当腰痛发生时，应该怎样简单自我判断病因呢？
　　1. 外伤腰痛
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　　外伤腰痛多见于青壮年，老百姓也将其描述为＂腰闪了＂。往往有抬重物或扭腰的诱因，肌肉收缩过猛、或用力姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致。
　　特点：这种急性损伤有一个特点，如果扭伤过重，当时就会出现持续性腰部剧痛，第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀、疼痛加剧。急性腰部扭伤后腰部活动明显受限，但是没有下肢放射疼痛，休息或服用一般止痛药也不能缓解。
　　处理：外伤腰痛重在预防和重视，以卧床静养为主。许多病人腰扭伤后，X线片显示腰椎无问题，就认为问题不大，未能及时正规治疗，腰痛迁延不愈，从而演变成慢性腰痛，留下后遗症，给治疗造成很大的困难。不论任何年龄的人，当不小心扭到了腰，就要考虑这个不经意的外力，很可能造成了腰部肌肉、韧带的损伤。
　　2.肌肉软组织腰痛
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　　肌肉软组织引起的疼痛以腰肌筋膜炎、腰肌劳损多见，主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应，如果在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性，易留下后遗症。
　　特点：疼痛特点为反反复复，与受凉、潮湿以及劳累有关。肌肉软组织腰痛与前面提到的外伤腰痛产生的腰痛是不一样的：软组织腰痛，当按压疼痛的部位，做个按摩或者热疗，疼痛会明显减轻；但外伤腰痛相反，按压疼痛部位症状加剧，无法耐受，越按压越痛。
　　处理：建议这类患者注意在日常生活中都老老实实的把后背挺直，腰部肌肉保持一种松弛有度的状态，累的时候靠在有靠背的椅子上休息，而不是腰部肌肉软塌塌的松弛着，这样会让此类腰痛减少一半以上。另外，还可通过运动，如平板支撑、飞燕式、以及有氧运动等来加强腰部肌肉力量，避免此类腰痛的发生。
　　3.腰椎间盘突出引起的腰痛
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　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，也是导致腰痛最常见的原因之一。此症常发生于青、中年。
　　特点：此类腰痛同时伴随一侧或双侧下肢放射痛，个别病人仅腰痛或腿痛。咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。病程过久还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉，严重时可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。
　　处理：一般来说，80%的病人不需要开刀治疗，多数患者无论治疗与否，通过卧床休息、做牵引、推拿按摩等保守治疗，随着时间推移，突出的腰椎间盘组织通常（但并非所有）会出现萎缩、退变可以明显缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，相当一部分病人的炎症消失，疼痛都能逐渐缓解，也就是说该病具有一定的自愈能力，但有复发可能。但是，当保守治疗3个月以上，腰腿痛症状无明显缓解，影响休息及睡眠，神经损害明显，肌肉力量明显减弱者，比如出现足下垂，则应尽早手术。