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腰椎间盘突出哪些治疗是推荐的

  原创:张罡瑜医生
  审核:广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
  文章所属:王海彬教授团队,转发请标明出处。
  腰椎间盘突出症是一种非常常见的脊柱疾病,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
  非手术治疗被视为一线治疗。尽管已经开发了许多非手术治疗方法并将其用于临床实践,但是有时会产生不满意的临床结果。此外,对于每种治疗方法的临床疗效或有效性存在不同意见,医生之间在针对个别患者的适当治疗的决策方面存在很大差异。
  那么,哪些治疗是文献支持的,哪些是有科学依据的?对此,2019年The Spine Journal上发表了一篇综述"Nonsurgical treatments for patients with radicular pain from lumbosacral discherniation"。
  治疗方式主要分为:物理和行为治疗、药物治疗、介入治疗。
  1. 物理和行为治疗
  (1)不建议卧床休息。两项临床研究表明,卧床休息无助于提高临床疗效,此外还延迟了重返工作或日常活动。
  (2)建议热疗。热疗可减轻疼痛、改善功能。
  (3) 经皮电刺激,疗效尚不确切。
  (4) 手法治疗可减轻疼痛、改善功能,是推荐的。
  (5) 建议进行功能锻炼。研究表明,运动4周可改善疼痛评分,并且运动不受时间、地点限制,因此强烈推荐功能锻炼。
  (6) 建议进行牵引治疗。可改善功能、减轻疼痛。
  2. 药物治疗
  (1) 建议应用非甾体类药物。非甾体类药物在减轻疼痛方面优于安慰剂,但需注意胃肠道、心脏等副作用。
  (2) 类固醇激素可显著减轻急性期患者的疼痛,建议应用。
  (3) 阿片类药物可有效控制疼痛,可推荐用于腰椎间盘突出患者,但需注意成瘾性。
  (4) 抗惊厥药物效果尚不确切。
  (5) 抗抑郁药可用于慢性疼痛的控制。
  3. 介入治疗
  (1) 硬膜外注射操作简便,能显著减轻疼痛,改善患者功能,强烈推荐。
  (2) 经椎间孔硬膜外注射效果优于经椎板间硬膜外注射。
  (3) 硬膜外注射时应用类固醇激素能获得更好的临床效果。
  (4) 颗粒型类固醇激素(倍他米松)可引起血栓形成以及动脉闭塞,因此建议应用非颗粒型类固醇激素(地塞米松)。
  (5) 经皮内膜外神经成形术效果不确切。
  参考文献:
  Lee JH, Choi KH, Kang S, et al. Nonsurgical treatments for patients with radicular pain from lumbosacral disc herniation. Spine J. 2019;19(9):1478-1489

珍品汇要吃就吃有营养的胚芽米,为了健康更得吃好咦,这是什么米?怎么有些黄黄的地方?这种不仅能吃,而且非常有营养,这就是来自珍品汇的胚芽米。糙米,因含有完整胚乳,是一颗完整有生命活力的种子。虽然营养丰富,但是口感却十分感人,基本糖尿病患者改善健康的关键是饮食一项新的研究综述证实,富含新鲜蔬菜水果和纤维的饮食对糖尿病患者有重大益处。长期以来,医生一直推荐这种低血糖饮食方案,以帮助患者控制糖尿病并保持血糖水平稳定。对29项不同试验结果的新切掉腐烂部分就能继续食用?病毒已经四处蔓延流言水果蔬菜作为人们饮食生活中的必需食材,自然是家中常备。买回家后的水果和蔬菜会因为温度湿度保存方法等因素而出现脱水或局部腐烂现象,有的人为了避免浪费,会将腐烂的部分切除之后继续食虫草价值高,一次性买多了如何保存?过期了还能吃吗?虫草价值高,一次性买多了如何保存?过期了还能吃吗?近些年,因为人们对青藏高原的开发,冬虫夏草也越来越受欢迎,关于冬虫夏草,很多人都争先恐后地去购买,有些人可能只是觉得非常名贵,所以吃小米,有助控血糖来源生命时报英国雷丁大学食物营养和健康研究所的科研人员发现,吃小米可降低患2型糖尿病风险,并帮助糖友管理血糖水平。该研究有望为糖尿病患者糖尿病前期患者及非糖尿病患者设计合适膳食预防餐后血糖经常超过10,7个办法降下来餐后2小时血糖的开始计算时间指从吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值。注意不是从进餐结束后才开始计时。正常情况血糖在餐后0。51小时升至最高,餐后2小时血糖基本回落至餐前空腹血轻度脂肪肝如何治疗无论是哪种类型的脂肪肝,治疗关键在于饮食结构的调整,原则上保证摄取适度且健康的蛋白质及各种营养物质,药物性的脂肪肝需搭配其他药物辅助治疗。此外,运动对脂肪代谢脂肪肝的治疗有非常好的高血压患者吃晚餐时,要遵循4大原则,做到了,或能避免血压升高随着我们现在生活的不断改善,人们的饮食也是逐渐变得五花八门,然而,随之而来的问题是,由于不利于身体健康的食物越来越多,高血压患者的人数也是一日更比一日多。血压高的患者如果想要控制住吃熟红薯比生红薯的抗癌效果好?可以杀死9成以上的癌细胞?辟谣红薯,一直以来都是民间最受欢迎的薯类之一,比紫薯更接地气,比白薯更软糯香甜,深受老百姓的喜爱,还曾多次出现在抗癌的排行榜中。有文章还提到,在超过20种对抑制癌细胞有明显效应的蔬菜中吃全麦血糖反而更高了,糖尿病患者这样吃粗粮才控糖案例回顾李女士早饭吃了150克全麦面包(熟重),测血糖12。7mmolL,比平时高,是吃全麦面包引起的吗?原因分析全麦粉是由全粒小麦磨制而成的面粉,保有整粒小麦的胚乳麸皮及胚芽,升胚芽米的营养成分分析及效果,一般人不知道的养生功效吉林单氏米业胚芽米小编相信大家现在都会知道,胚芽米就是留有胚芽的大米,胚芽米有哪些营养?胚芽只有一粒米的3重量,普通大米经过多次加工碾磨,早就没有了胚芽,但胚芽米高于通常的精米60
什么是湿气?为什么医生说你湿气重?推荐几道祛湿汤近日广东乃至全国多地天气闷热雨水不绝。许多人出现了各种不适症状早上起来疲惫没精神,抬胳膊抬腿都觉得没劲?美食一桌,但就是没胃口?大便不成形,还特别粘马桶?舌头粘粘的,舌苔白厚腻,用什么样的人容易胀气每个人的胃肠道都有气体,但是,当进入体内的气体量与排出气体之间存在差异时,就可能使气体量积蓄增多,让人越来越膨胀。看似普通的胀气,不仅让人难受或尴尬,有些还可能是疾病信号。五个习惯窦性心律不齐怎么调理?窦性心律不齐又称窦性心律失常。许多人体检时检查心电图常常会诊断为窦性心律不齐,窦性心律不齐是一种生理现象,儿童青少年多见,成年人也不少见。正常情况下心跳动是由窦房结高级司令部发出来吃对食物很重要,4类食物吃多了对身体没好处,为了健康尽量少吃我家小姨吃东西有个怪癖,特别习惯吃牛羊杂碎,或者是鸡屁股鸡脖子之类的食物。每次我看着都有点恶心,作为一个医学生,深知有些动物肉是少吃为好,甚至是吃不得的。我也多次侧面提醒过小姨,奈医生提醒血液粘稠有3大危害,养成3个习惯养护血管很有必要很多人认为,血液粘稠就是高血脂,然而并非如此。高血脂是血脂水平偏高,而血液粘稠是指血液的粘稠度过高,血液粘稠在医学上叫做高粘稠血症,这种情况下血液的流动速度较慢或不流动。很多人都知保护好颈椎很重要!避免长时间低头以及长时间保持同一姿势颈椎是承接头颅与胸腔的重要器官,在支撑头部的同时还可以协助大脑供血,为头部的自由转动提供生理基础,颈椎里面还有横突孔,有椎动脉通过,如果颈椎出现问题,就可能会对椎动脉造成压迫,从而坚果的营养保健功能01清除自由基科学研究表明,一些坚果类食物如葵花籽就具有较强的清除自由基的能力,其作用不亚于草莓菠菜清除自由基的能力。02降低2型糖尿病发生的风险美国哈佛大学公共卫生学院研究发现,德叔医古乱吃宵夜损伤脾胃,德叔教你看舌调理文羊城晚报全媒体记者林清清通讯员沈中名医简介张忠德,人称德叔,广州中医药大学副校长广东省中医院副院长医案罗先生,35岁,胃胀痛1年,加重1周罗先生两年前进入新公司,偶尔加班后会邀三立秋莫忘防暑湿,养护脾胃免暴食立秋后的饮食虽然要顺应秋季的季节特点适当增加一些凉润的食物以防燥邪,但是又不能凉润过度,导致湿邪内生。(北京中医药大学东方医院营养科魏帼)立秋意味着秋天已经开始了。立秋之后,夏季减喝了普洱茶之后,会出汗是好事,还是坏事?普洱茶为什么会出汗?不知道各位茶友有没有遇到过一种情况,就是喝了茶以后,身体发热,并且微微出汗。发生这种情况的原因是什么?是好事还是坏事呢?喝普洱茶的时候,出汗多就能证明喝的是好普洱茶吗?出汗能证明普小讲堂夏天为何少吃冰凉的?俗话说得好冬吃萝卜夏吃姜,这是什么原因呢?因为冬季寒冷,人体体表血管收缩,气血聚集在脏腑内,脏腑不易受凉而夏天人体血管扩张,体表分配的血液多,脏腑容易受寒凉,所以需要吃姜散寒。夏季