儿行百步母担忧之足部科学认识学龄儿童扁平足

　　原创：广州市中西医结合医院 骨二科 陈帅
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　一个小小的脚印，将是孩子立足于未来的基石
　　——关注儿童形体健康，我们时刻准备着
　　自从宝宝呱呱坠地来到这个世界，爸爸妈妈时刻关注着他们的一举一动，为人父母皆希望自己的孩子能健康茁壮成长。古人云，＂千里之行，始于足下＂，在宝宝成长的过程中，其足部可能出现足内翻、外翻，高弓足，扁平足等生长变化，究竟是正常发育还是病理状态，有时难以区分，给父母们带来很大的困扰和疑虑。如果认识不足、过早或过度干预，不但给孩子带来不必要的痛苦，增加额外的费用及投入不必要的精力和时间，还可能干预宝宝正常的生理发育过程，形成遗憾。
　　下面我给家长们科普一下儿童生长过程中生理性和病理性平足部形态变化，提高对儿童生长过程足部发育的认识，打破误区，科学关爱儿童形体健康成长。
　　壹 何为扁平足 ？
　　扁平足（Flatfoot,俗称平足）是指足部正常的内侧纵弓丧失。正常足弓呈弓形结构，内侧纵弓（弹性弓）高于外侧纵弓（支撑弓），足弓的存在使足具有坚固、轻巧和弹性，可承受较大的压力和缓冲行走、跑、跳时对身体所产生的震动，同时还可保护足底的血管和神经等免受压迫，保护大脑和内脏免受震荡。
　　其中，高弓足需与扁平足区别开来，它多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形，偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。
　　贰 扁平足病因和分类
　　一般病因为足部骨骼肌肉异常、遗传因素以及其他肢体结构异常等有关。
　　扁平足分假性扁平足和真性扁平足。假性扁平足的特点是足弓正常，各关节的运动性能良好，在走、跑、跳中具有正常足弓的机能能力；其足底扁平，多由足底肌肉比较发达及软组织比较肥厚造成。真性扁平足的特点是足弓下塌，各关节的运动受限，走、跑、跳的功能减弱，有时伴有扁平足的病理症状，容易引起足跟部疼痛，远行疲劳不适。对发育尚未完善的学龄期儿童预防扁平足要注意劳动与休息的合理安排，避免站立过久或负荷过重，加强足肌的锻炼等。目前研究表明，科学的体育运动，对学龄期儿童足部正常发育具有良好作用。叁 扁平足治疗和康复疗法
　　绝大多数扁平足儿童无明显不适，学龄期儿童的足弓在7-10岁才逐渐发育成熟，因此无症状的扁平足可无需治疗，对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。对于严重的儿童扁平足需慎重考虑手术治疗包括软组织平衡手术和截骨矫形手术），手术的目的是解除平足引起的功能障碍，恢复正常足弓形态，但术后患足容易丧失足内翻和外翻运动功能。
　　有专家学者提出扁平足并不是一种疾病，很多儿童扁平足可能与其弹跳活动等运动少，导致足部肌肉韧带发育缓慢或者松弛，引发扁平足，通过锻炼足部屈肌群肌肉力量和适当的跑、跳等运动，可矫正扁平足发生。另外，运动后儿童经常泡脚来缓解足部肌肉筋膜等软组织劳累，给予足弓恢复正常生理功能的时间。
　　足踝及运动医学医生提示：家长们不必过于担心，学龄期儿童扁平足在日常生活中影响不大，需要注意的是，对于肥胖学龄儿童（7岁以上）病理性扁平足，长期足跟处疼痛，远足乏力等临床症状明显，需要专科医生就诊，必要时医疗干预。
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　　广州市中西医结合医院
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