这么年轻，为什么髋关节出现了疼痛？

　　原创：宫大伟医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　小刘是一名修车师傅，今年刚刚20出头，年轻人平常出去喝酒应酬是有的，最近突然感到右侧的大腿根处疼痛，尤其是在工作中比较严重，听附近的老师傅们说有可能是股骨头坏死，小刘心里纳闷了，＂这么年轻，还会出现股骨头坏死吗？＂。带着疑问来到诊室进行了详细的查体和检查，诊断为＂髋关节撞击综合征＂。今天，我们就来介绍一下这个病。
　　插图来自网络截图
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　　目前，由于股骨头坏死会带来较大的功能危害，严重者要进行关节置换，因此社会大多数人对此提高警惕，接受相关的医学宣教知识也比较多，首先要肯定的是股骨头坏死也会发生在年轻人身上，确实需要注意，第二，与它早期类似症状的有很多疾病，髋关节撞击综合征就是其中一个，因此，有类似症状出现的还是要建议去医院专科进行检查。
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　　髋关节撞击综合征是由Ganz等于20年前报道提出的，是以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击，损害髋臼的盂唇和相邻的软骨，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限，后期容易遗留髋关节骨性关节炎。说了这么多理论性的知识，可能大家仍然对此迷惑，那么我们以下面常见的3种类型配合相关图片进行讲解，就会一目了然。
　　髋关节撞击综合征一般分为3类：
　　1.凸轮型撞击。一般见于年轻的热爱运动的、或者经常过劳活动的年轻男性，是股骨头颈连接处骨质的异常凸出，正常的生理凹陷减小或消失，其与髋臼边缘发生碰撞，引起髋臼关节软骨与骨的损伤，而此又是一个恶性循环，会逐渐加重。
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　　2.钳夹型撞击。多见于经常过劳活动的中年女性。这种类型主要是髋臼的异常造成的，比如髋臼过深、后倾较大等，过度覆盖了股骨头进而影响了其活动范围。
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　　3.混合型。就是我们上面所述两种的混合类型。
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　　那么，如果得了这个病会表现的怎样呢？
　　1.疼痛。这也是病人就诊的主诉，也有一部分病人诉说关节活动不利，关节僵硬。而担心是股骨头坏死的发生者要占绝大多数。一般疼痛区在腹股沟区，由于运动而症状进一步加重。也有部分患者可出现腰背部疼痛、臀部疼痛，而年龄偏小的患者有表现为膝关节处不适。疼痛也会造成患者的步态发生改变，甚至摇摆跛行。
　　2.髋关节弹响以及绞锁，部分患者因关节囊松弛而出现不稳定。而绞锁有可能在静止体位转换为运动体位的一段时间症状较重，后期随运动可以部分缓解。
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　　像这样的情况，临床骨科医师有专业的查体方法，可以很好的检查，当然，辅助检查比如拍片等也是不可或缺的。
　　那么这种疾病该如何进行治疗呢？
　　首先是保守治疗。这种治疗会减轻疼痛，但是并不能去除病根。因为手术存在相对的危险性和并发症发生可能性，因此保守治疗仍然是首选的。第一要避免刺激诱因，比如长时间不适体位的运动，长期的长距离的运动等，另外，要选用副作用较小的非甾体类抗炎药物治疗。
　　如果保守治疗仍然不能缓解，那就要手术治疗了，手术治疗根据疾病类型可以选择关节镜和切开两种方式。
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　　无论如何，发现该疾病要早就医，这样可以较好的保护关节，避免损伤加重。