关于沙库巴曲缬沙坦钠的四连问

　　沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥）是近年出现的新型药物。2017年，沙库巴曲缬沙坦钠获国家食品药品监督管理总局批准被用于心力衰竭的治疗中，2021年6月，其高血压适应证也获得批准。面对此药，很多患者有诸多疑问，现总结如下：
　　1. 医生，这个药的名字这么长，其成分是什么呢？
　　沙库巴曲缬沙坦钠，正如它的名字一样，是由沙库巴曲和缬沙坦按 1∶1形成的一种稳定的钠盐晶体复合物，二者同步性好，可在人体中同时发挥药效。沙库巴曲通过抑制脑啡肽酶而增加体内利钠肽的含量，增强利钠肽舒张血管、增加肾小球滤过率、利钠和利尿等作用，从而改善心力衰竭，降低血压，保护心脏。大家比较熟悉的缬沙坦，通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，发挥着调节肾脏对钠的重吸收，减少水钠潴留，抑制交感神经的活性，减少加压素分泌，抑制血管收缩等作用。与单药缬沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦钠中的缬沙坦具有更高的生物利用度。有研究显示，沙库巴曲缬沙坦钠可使心血管死亡事件及心衰住院率降低20%。对于高血压患者来说，该药不仅可以使血压达标，还可保护心、脑、肾、血管等靶器官。
　　2. 医生，这个药哪些患者适合吃，哪些不适合呢？
　　若医生告知您为射血分数减低的心力衰竭，如果本身能耐受ACEI/ARB（××普利/××沙坦），指南推荐可用沙库巴曲缬沙坦钠代替您所服用的××普利或××沙坦。此外，沙库巴曲缬沙坦钠也可用于原发性高血压患者的降压治疗，尤其是老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、高血压合并慢性肾脏病（I-III期）和高血压合并肥胖的患者。
　　若您符合下列条件之一，则不可以服用此药：
　　（1）对沙库巴曲或缬沙坦或任何辅料过敏者；
　　（2）患者有血管性水肿病、双侧肾动脉重度狭窄、顽固性低钠血症、高钾血症（>6 mmol/L）、重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）、胆汁性硬化和胆汁淤积等病史；
　　（3）妊娠期和哺乳期女性。
　　请您注意：在服用此药前，要咨询医生，由医生根据您的病情，评估您是否可以服用此药。3. 医生，服用这个药有什么注意事项呢？
　　患者服用药物由××普利/××沙坦转为沙库巴曲缬沙坦前，需停用××普利类药物36小时，稳定控制血压，并严格按照医生所规定的剂量服用，监测血压、肾功能及血钾。若血压过低，应及时告知医生，定期复诊，调整剂量。
　　4. 医生，这个药物有什么副作用呢？
　　该药的主要不良反应有：低血压、肾功能恶化、高钾血症、血管神经性水肿。不良反应多发生在用药后的30天内，因此患者在开始用药的 1 个月内或在剂量调整时应密切关注症状并按时监测血压、复查肾功能和血钾等，及时汇报给医生。
　　通过以上回答，相信大家对沙库巴曲缬沙坦钠已经有了了解，该药在心衰及高血压的治疗方面疗效确切，安全性高，为心血管病人带来了希望。随着研究的不断深入，该药在心血管疾病中将挥发更大的作用，让我们一起期待。
　　撰稿：田文得 徐 浩
　　美编：王彤歆
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　　关注＂徐浩大夫＂今日头条，了解更多健康科普！专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院专家门诊：周二上午特需门诊：周四下午