体检发现早搏是有心脏病吗？

　　小陈在今年安排的单位体检中被查出有早搏，以为自己年纪轻轻得了心脏病，于是忧心忡忡，觉得世界都灰暗了。
　　体检发现早搏真的是得了心脏病了吗？出现心脏早搏怎么办？我们特别邀请在心电图诊断方面有丰富临床经验的福能健康管理中心心内科首席专家陈德芳主任为我们作详细解析。
　　陈德芳（主任医师）
　　主任医师。福能健康管理中心心内科首席专家。曾任福建省肿瘤医院心功能科科主任二十几年。在疑难、复杂的心电图诊断方面有较深的造诣。曾兼任福建医科大学心电图诊断教学工作十余年。受聘于《中国医药生物技术协会心电学技术分会》担任全国委员，经常参与国家级的大型学术会议。在《中华心血管病杂志》、《心电学杂志》、《实用心电学》及《综合临床》等刊物上发表各种论文三十余篇，其中数篇获优秀论文奖。
　　何谓心脏早搏？
　　早搏是心脏过早搏动的简称。如下图（右）所示，那个提前跳动的一次，就叫早搏——就是还没轮到你跳呢，就抢跳了。所以，早博是一种心律不齐，心脏跳动不规则的一种状态。
　　左图为正常心电图波形 右图为早搏心电图波形
　　早搏是什么感觉呢？有些人根本没什么感觉，做了心电图检查才知道自己有早搏现象；有的人会出现一些恐慌、心悸的感觉，包括心里突突的、发空的感觉。
　　偶发的早搏，甚至偶发短阵室上性心动过速都可以出现在正常健康人群。所以，早搏只是一个信号，提醒你＂身体有可能出问题了＂！至于是不是心脏有问题，暂时无法判断。
　　早搏有哪些类型？
　　按起源部位的不同，心脏早搏可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。室性最多见，其次为房性，窦性早搏罕见。
　　怎样才能知道有多少次早搏？
　　动态心电图（即24小时心电图，Holter）可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。该检查可详细记录早搏的次数。
　　什么原因会引起早搏？
　　外界因素引发的。没有心脏病的正常人，也会出现心脏早搏的现象，这多是因为受到了外界刺激而引发的。这些外界刺激，如精神上面的情绪激动、精神过于紧张、脾气不好容易发怒和抑郁等；身体上过度劳累、消化不良等；生活上面的一些不良生活习惯如吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。
　　器质性病变引起的。器质性心脏病是频发性早搏的一个重要原因，如冠心病、风心病、高血压性心脏病、先心病、心肌炎、二尖瓣相关的心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等，都会让患者产生心脏早搏。
　　药物刺激造成的。没有心脏病，也没有不良生活习惯，那么就很可能是因为药物刺激而出现了心脏早搏。一些药物，比如洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因、普鲁卡因酰胺等药物以及氯仿、环丙烷等麻醉药的毒性作用等，都可能引起心脏早搏。
　　确诊需做什么检查？
　　心电图检查
　　心电图检查是诊断早搏的首选检查，对于早搏的诊断具有重要意义。
　　24小时心电图检查
　　由于心电图仅记录即刻的心电波形，对于部分偶发或间断发作的早搏，需要进行动态心电图检查，它可以持续记录24-48小时，甚至更久的心电波形。
　　心脏彩超
　　心脏彩超可动态观察心腔内结构、心脏的搏动和血液流动情况。
　　冠状动脉CT检查
　　冠状动脉CT检查可以评估心脏血管情况，明确是否存在心脏缺血问题。
　　心脏磁共振成像
　　心脏磁共振成像可以获得心脏准确的形态学信息和功能学信息，可获得心脏心跳各个周期的图像，了解心脏各项功能是否正常。
　　早搏需要治疗吗？
　　外界因素、药物刺激和器质性心脏病，是引起心脏早搏的三大原因，出现心脏早搏的时候，要找准原因，才能对症进行治疗。通常外界因素引起的良性心脏早搏是不需要治疗的。但如果是合并器质性心脏病而出现的心脏早搏，那么需要及时到医院进行治疗。
　　陈德芳主任提醒，早搏只是一个信号，不必闻博色变。单纯的，没有器质性心脏病变的早搏，可以当成身体给你发出警告提示，尤其是心脏向你发出＂最近是不是太累了、太过于疲劳了、精神压力是不是太大＂的提醒，只要注意改变生活作息，多加休息放松，即可自行消失。但如果是频繁早搏，甚至长时间心悸、胸闷等，已经影响到正常的生活与工作，就需要及时到院查明病因，进行治疗。