从三个层面对颈椎病进行六种分型
颈椎病诊断是一个很宽泛的诊断,囊括了颈椎、骨骼、肌肉、神经、血管等多种原因,引起不适的一种症候群,就叫颈椎病。颈椎病从临床医疗上分型都比较精确,但对普通患者,颈椎病分型主要有三个层面:1.从病因角度进行分型。2.从症状上,患者的主诉和不舒服的角度来进行分型。3.从医生的角度,怎样去诊断和给他合理的治疗。所以从这三个标准上去进行分型,我觉得更有道理,所以结合这样的三个标准,先从精确分型来看:
神经根型颈椎病
什么是是神经根型颈椎病?就是某一节段的神经根受压迫了,导致一侧的肢体或者肩部、背部不舒服,以疼痛,麻木等为主,但是脊髓的椎体束等神经走行,没有受深层次的损害,这种就是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的特点是,诊断往往比较明确,定位也比较明确,但是治疗效果往往并不是很理想,这要看引起颈椎病的神经根压迫的原因是什么。如果是软性的压迫,通过休息是可以缓解的,如果是骨性的压迫,通过较长时间也可以缓解,但是绝大部分是需要手法,或者是外科介入进行治疗的。最严重的就是多种压迫因素在一起,其中一个主要因素难以去除,往往都采用手术的方法,但是神经根型颈椎病的手术治疗的风险比较大,现在微创技术引入以后,治疗的也更加精确,这一部分的患者治疗效果还是不错的。
椎动脉型颈椎病
第二种类型的颈椎病叫椎动脉型,往往患者都是以头部的供血不足,随着颈部、头部的不当的体位造成的,椎动脉的受压或者痉挛以后,引起大脑缺血,从而产生了一系列的症状,比如头晕、旋转、眩晕、恶心、心慌、气短,就叫做椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病,年轻的患者,血管条件比较好的,通过休息,或者进行扩张血管的一些治疗,包括一些药物治疗,效果都是比较满意的。
对于中老年病人,因为椎动脉它本身有硬化,再加上骨质增生比较重,如果一旦发生,往往治疗效果比较差,但是大部分患者经过长时间的代偿性的休息、治疗,可以有一定的缓解。因为椎动脉有两条,可以通过对侧的椎动脉进行代偿,这方面目前,虽然有一些微创介入治疗的技术,也在探索性的进行治疗,但是往往都倾向于保守治疗,外科介入的不多。
脊髓型颈椎病
第三种类型的颈椎病,叫脊髓型颈椎病,同样是各种狭窄、压迫,包括增生,包括退行性变,导致的脊髓本身受压迫,继发产生相应的损害。主要损害的表现就是,脊髓的各种传导束受到了影响,其中椎体束受影响,患者就会出现一系列的包括疼痛、麻木、行走不稳、肌张力不协调的症状。脊髓型颈椎病一个是原因十分明确,对患者产生的损害症状也比较重,对生活、工作影响都比较大,而且造成将来脊髓不完全损伤,乃至完全性损伤,就是截瘫,都是有可能的。所以脊髓型颈椎病,业界大家都达成了共识,就是建议尽早进行手术治疗,有些甚至需要紧急进行手术治疗。
交感型颈椎病
第四个就是交感型颈椎病,颈椎颈神经根发出很多交感链,叫交感神经型,交感神经型颈椎病也是各种原因导致的,最后使得交感神经受累。交感神经受累,比如患者经常是心慌、恶心、不舒服,尤其颈部的不舒服为主,前胸包括后背的一些不舒服,这种情况,往往也是排除了其它的一些因素,间接的判断叫交感型颈椎病。
交感型颈椎病,是可以通过一些药物、合理的休息,得到一定的缓解的。临床上交感型颈椎病的患者,往往都是以混合型出现,单纯的交感神经的不多见,这种往往需要和心脏的一些疾病,包括一些其它原因引起的疼痛、不舒服,加以鉴别。
吞咽型颈椎病
通常是指食道受到了来自周边的,骨质增生的影响,有个别的椎间盘突出向前,也可以造成食道受压迫,这个时候患者本身吞咽就会有异物感,甚至有感觉梗阻的表现,这种情况往往也是需要外科治疗的。但是表现的很明显的吞咽型的颈椎病,往往都是增生的比较大、比较重的,尤其是一些喝当地的水质的,还有与各种地方病可能也是密切相关的。
颈型颈椎病
指的就是以颈部的症状为主,本身神经根和脊髓受累的都不重,或者是不明显的颈椎病。比如睡枕头时间长了,脖子酸,不能长期的一个姿势看东西,左右旋转、前仰后伸的时候,颈部有异常响声,包括一些酸、痛、不适,涵盖的范围比较大,往往是在前边的精确性的诊断以后,才确诊为颈型的颈椎病。
混合型颈椎病
颈椎病很少单一存在,只是哪一个原因或者是症状为主,通常加以诊断。有的时候在两种或两种以上的主要症状,比如有心慌、不舒服、恶心,同时还看东西旋转,这就有了交感型和椎动脉型的可能性,同时还有脊髓受压迫,往往是一些比较严重的,诊断就叫脊髓型颈椎病,合并有交感型或者叫椎动脉型,这一类就的统称为混合型颈椎病。混合型颈椎病和颈型的诊断的主要区别是:颈型的颈椎病症状,主要集中在颈部,混合型的不是,它是在这个基础上,可以合并有其它的几种类型,治疗起来要拣最主要的症状,来加以进行治疗。
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