为什么关节置换术后会感染？

　　原创：王粤淇医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　人工关节置换术（Artificial joint replacement）是终末期关节疾病主要治疗的方式之一，如严重骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，主要包括膝关节置换、髋关节置换，有观察研究显示其10年成功率已超过90%。随着各国人口老龄化及医学技术的进步，进行人工关节置换的人数在不断增加。
　　随着人工关节置换的例数在不断增加，术后相应并发症逐一具现，其中术后术口感染是其中一种灾难性的并发症，不但影响患者的身体健康，更给患者及家庭带来严重的心理及经济负担。
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　　到底是什么导致了感染？
　　是致病菌！
　　常见致病菌包括：
　　金黄色葡萄球菌、、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。
　　可世上细菌千千万，平时不来时，为什么做了人工关节置换后容易感染？
　　究其原因，还得多方面找找......
　　首先，人体免疫力！
　　免疫力，是世上最好的医生，因为它替人类阻挡了绝大部分致病菌的侵袭，保卫我们的身体。而绝大部分人工关节置换者多为中老年以上人群，身体素质不如年轻人，自然免疫力下降，更容易受到致病菌侵袭。
　　基础疾病
　　比如说糖尿病：糖尿病患者体内血糖水平较高，会促进病原菌繁殖，此外，全身器官的血液供应也会受到糖尿病的影响，器官抵抗感染能力下降，增加医院感染发生风险。所以，糖尿病患者住院后，医生都会积极调控患者血糖，降低感染风险。
　　手术时间
　　虽然是在手术室进行手术，但术口始终与空气接触，随着手术时间增加，切口及各种医疗器械与空气接触时间增加，增加医院感染发生风险。
　　术后引流时间
　　术后引流时间延长，可增加术后医院感染发生风险，原因在于术后出血量多时，需要延长拔除引流管时间，可引起引流管周围血肿，给致病菌提供一个良好的培养基，从而增加医院感染发生风险
　　为避免人工关节感染，你应该做些什么？
　　感染与抗感染，就像你与细菌之间的战斗。 记住，要定点针对，降低感染发生率。
　　比如：限制对方的能量；提高自己的攻击力和防御力；快速作战，不给致病菌太多的时间；科学休养。
　　(1) 术前积极治疗基础疾病，对于糖尿病患者，严格控制患者血糖---限制对方的能量;
　　(2) 术前加强营养，提高患者自身免疫力---提高防御力；
　　(3) 术前预防性使用抗感染药物---提高攻击力。
　　(4) 术中严格按照无菌技术要求操作，尽可能提高手术操作者的操作熟练度，缩短手术时间---快速作战。
　　(5) 加强术后专科护理（体位、皮肤清洁、二便清洁等），减少或限制病区人员流动。缩短住院时间---科学休养。