小郎中学医记我的大学中医故事11

　　作者：曾培杰 陈创涛21．医古文——珠江与大海
　　我们广州中医药大学的国医泰斗邓铁涛老先生讲过，仁心仁术乃中医之根。
　　所以我们第一节医古文课，就上《大医精诚》。随着上课铃声响起，走进教室来的是一个女老师，她叫李和。这学期医古文教学主要由她负责。
　　李老师古文功底相当精深，本身又是文科出身，她第一句话就跟我们讲，古代文史哲不分家。所以文人学医如笼中抓鸡，你们如果有好的古文功底，学起中医来，就有事半功倍之效。
　　那些学文科的学生听了就很开心，因为他们有强大的阅读古文能力，而中医的精华大都记载于古籍里。学会古文，就等于掌握了一把打开古圣先贤的智慧宝库钥匙。而理科生就有点郁闷了。
　　李和老师似乎看到这点，便说，学理科的也不用灰心，告诉你们一个迅速提升古文阅读能力的办法。大家一下子静下来，迫不及待地等着李老师说。
　　李老师说，现在很多人习惯了口头表达、现代语言，不习惯看古文，其实你只要一旦学懂古文，你会发现看古文更有意思。因为你可以直接和几百年前甚至几千年前的古人交流。
　　而学懂古文最快速的方法，就是先背五十篇医古文，当然你也可以看《古文观止》，到时你不单能读得懂古文，连写古文的能力也慢慢具备了。
　　谈到死记硬背，用这种笨功夫来攻克难关，这些理科生一听就泄气了，因为背诵是他们的薄弱环节，他们善于理性思维，而不善于记诵文章。
　　只见班里的小开举手，站起来问，李老师，有没有可以一下子记诵那么多文章的办法啊？
　　李老师笑笑说，早猜到你们会这样问，读书就像攻城一样，要克服困难，困难像弹簧，看你强不强，你强它就弱，你弱它就强。大家听后，都有点羞愧。
　　李老师已经把最直接、最好的方法告诉我们，我们还嫌困难，还想找到更简捷的办法。随后李老师给我们讲了一个唐伯虎学画的故事。
　　风流才子唐伯虎，他的画画不是无师自通，而是师出名家，而且长江后浪推前浪。后来唐伯虎的画画水平超过他老师，人家问唐伯虎的老师，为什么你的画比不上你的学生呢？唐伯虎的老师笑笑回答，肚子里只是缺少唐生数千卷书。说白了就是唐伯虎的老师认为自己比学生少读了很多书。
　　大家不解地问，这读书和画画有什么关系呢？这就是功夫在诗画以外的道理。
　　李老师说，你们知不知道，中国的传统文化就像土壤，中医便是生长在这片土壤里的一朵奇葩。你如果眼中只看到奇葩，没有看到土壤，不知道去耕耘土壤，你就很难真正把中医学好。
　　大家一听，对医古文马上兴趣倍增，原以为学好《中医基础理论》就行了，想不到医古文如此重要，难怪大学一年级就要学。
　　只见李老师又跟我们讲江南名医丁甘仁桃李满天下的道理。就连四大名医之一的秦伯未老先生也是丁师门下。
　　李老师说，你们知不知道入医门的第一道关是什么？就是背诵古文。
　　秦伯未老先生回忆说，我刚开始就学于丁师门下，丁师首先就要求背诵《古文观止》中220篇文章。每天一篇，天天如此，尤其是《出师表》《桃花源记》《赤壁赋》等千古名文，更要求背得滚瓜烂熟，一气呵成。当时我背诵时觉得很乏味，却想不到古文水平与日俱增，从此博览群书，读得相当容易。
　　出师表
　　李老师接着又说，你们将来想成为大医还是小医啊？
　　学生们异口同声地说，当然想做大医了！
　　李老师又说，你们觉得我们大学城外面的这条珠江大，还是珠江外面的大海大？
　　学生们异口同声地说，当然大海大！
　　李老师笑笑说，如果你们专一地研究医学，可能开掘出珠江，造福一方；而如果你们整个文学修养提高，便有可能酝酿成大海，造福于世界。
　　大家听后，连连鼓掌，都觉得学医古文太重要了。22．大医精诚——医术精通
　　张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾。而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。
　　李老师把《大医精诚》分成四段来讲，分别为医术精通、诚心救人、大医之体、为医之法。
　　这《大医精诚》是孙思邈所作，一个医术精湛，又能诚信救人的人，可以称之为大医，所以大医应该是德术兼修。德非术不行，术非德不远。德术如鸟之双翼，车之两轮，人之两足，缺一不可。
　　那么如何德术兼修，下面李和老师就给我们串讲了《大医精诚》。
　　大医精诚
　　有个养生高手，他又是大学者，叫作张湛，他说，医道向来很难精通，为什么难精呢？因为很多疾病本质一样，但表现却五花八门，或者本质不一样，但表现却相同。比如大家都是贫血，有人表现为头晕，有人表现为腰酸，有人表现为四肢冷。如果抓不到贫血源于脾胃生化气血不足，片面地吃治疗头晕的药、腰痛的药，还有四肢冷痛的药，都不能很好地得到治疗。只有把脾胃气血补足，让贫血改善，这样持中州，灌四旁，各种外在的病象才会一一消失。
　　又比如两个人都咳嗽，一个吹了风则咳，一个长期劳累过度而咳，他们病因不同，表现症状却一样，吹了风咳嗽的用荆防败毒散这咳门第一方，一通宣理肺，疏散风邪，咳嗽马上好了。长期劳累过度的就要虚则补之，因为劳倦伤脾，所以用一些调理脾胃的药物，培土生金，虚则治其母。这时没有用止咳的药，却能把咳嗽治好。
　　同学们就会很奇怪，我为什么能够透过病象知道病人的本质呢？
　　这个疑问，孙思邈也讲了。他说，五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，完全不是眼睛能看见、耳朵能听到的，你怎么能够断他是外感还是内伤，又怎么能够知道他这是贫血，脾胃生化功能减退导致的疾病呢？
　　孙思邈说，这就要考验医生诊断疾病的功夫，这叫必先诊候以审之。
　　那怎么诊候？中医认为诊断疾病要四诊合参。
　　四诊是什么？就是常说的望、闻、问、切。
　　可就拿切脉来说，这寸关尺的搏动，一千个人有一千个跳法，经络穴位也会因为高矮胖瘦而有差异，肌肤筋骨也是不同人有不同的状态。这样看似没什么标准，你怎么诊断？
　　孙思邈讲，唯用心精微者，始可以言医道。也就是说医道是至精至微的事情，你如果粗枝大叶地学，浅尝辄止地思考，那你最好不要学医，为什么？因为你学业不精，误了别人性命，这可不是闹着玩的。学医怎么会误别人性命呢？
　　就像一个老太太，本来脉象亢盛有力，你就说老年人虚了，应该补补，结果给她用了一根高丽参，还没吃完，眼睛就出血看不见了。
　　孙思邈称，这是盈而益之，重加其疾。说白了就是犯了虚虚实实之戒。
　　什么叫虚虚实实之戒呢？虚虚就是让虚弱的人更虚，给亏虚的人用下法，结果他站不起来。实实就是给壮实的人甚至上火的人加一把补药，这就等于火上浇油，严重的会引起狂躁出血。
　　所以医生一旦用药用反了，就像雪上加霜，落井下石。一旦用药得当，就如同雪中送炭，久旱逢甘露。人参也会杀人，用不好也会给身体添疾病的。
　　李和老师说，没有绝对的好药、坏药，好不好，看用药的人，看有没有对证。
　　这个老阿婆误服人参后，导致眼鼻出血，视力下降。后来明白的医生，赶紧给她几片大黄泡水喝，把人参的补力消掉，让上冲的脉势下顺，眼鼻出血就收住了，头脑没那么胀痛了，慢慢恢复了清爽。
　　大家看，如果不知道及时解救，一错再错的话，这可不是眼鼻出血那么简单，有可能脑出血中风，这就麻烦了。
　　所以你们不能乱吃保健品，乱给父母买保健品。有些人在外面赚钱了，以为高价昂贵的补品就好，买了很多送给家中老人，老人吃了就出事了，这叫什么？叫不通医理，孝心也会变成利刃，无知的爱就是一种伤害。
　　同学们马上想到，有句俗话叫人参杀人无罪，大黄救人无功。这句话就是在感叹世人不通医理，蒙昧无知，普遍认为高价的东西就好。不知道药不对证，人参亦害人；药若对证，大黄却能建立大功。
　　至于下面虚而损之，你们就知道是什么意思了。一个本来亏虚的人，你还说他身体有病邪，应该把病攻出体外。本来寒积便秘的，你只看到便秘的标，没看到虚寒的本，你就草草给他用了下法，他马上头晕短气，脚都站不稳，大便更排不出来，肚子也冷痛，胃口全无，所以古人讲，粗工凶凶，以为可攻，旧病未已，新病复起。
　　病人想来治便秘的，反而让你治得头晕眼花没胃口，没有帮病人治好病，反而添了病，孙思邈就叫这种行为为含灵巨贼，重加其疾。你非但没让疾病减轻，还加重了，这是医之过啊！
　　你如果懂得辨寒热，给他用点温药，他反而舒服，所以寒温错了，病症立马加重，这叫寒而冷之。他本身肚子就缺把火，大肠才蠕动不了，你又给他用凉茶、寒冷的大黄，这不是雪上加霜是什么？
　　大家都非常震惊，原来学医太危险了，一个方向性错误，就有可能把病人带向病痛的深渊。你希望他活过来，但实际上却加快了他的死亡。
　　那什么叫通而彻之呢？有些医家，凡看到病痛，就以为这是经脉不通，应该打通它，因为不通则痛，就给他用大量活血化瘀药，让他的血脉跑起来。
　　殊不知有些劳损之人，气血还不至于闭塞，能够慢慢地走，你却使劲加快它的速度，它马上累倒了。这就像一匹马已经累得都快跑不动了，你还拿鞭子抽它叫它跑快点，这匹马很快就断气倒地了。
　　所以这时不是要大量活血化瘀，而是要慢慢培补他的元气，气足后，自然走得快，不用你去赶它，这叫不用扬鞭自奋蹄。
　　那什么叫塞而壅之呢？一个人本来气滞血瘀，说话都没力气，身体经脉堵塞得严严实实，你一看就说，这浑身没劲，肯定是虚的，就给他用大量的补药，一补就麻烦了，他就上火，经脉堵得更厉害，昼夜烦躁不得安，晚上睡不着觉，白天更没精神，脑子兴奋地像高铁一样快，但身体却像老破车一样，缓慢走不动，甚至随时有散架之感。
　　所以这时不是一味地给他补充，而是要疏通瘀塞，令气血对流，疾病乃愈。
　　那什么叫热而温之呢？有些病人本来胸中烦热，身体强壮，他还想纵欲壮阳。他就跟医生说，医生，给我开些壮阳药吧，贵一点的都不怕，我有钱。如果医生听了他的话，给他开一系列扶阳补肾的药，这医生就不是在看病了，而是在看钱。
　　用了这些药，病人马上兴奋起来，就像打了兴奋剂一样，短时间内充满精力和激情，但纵欲过后，亏损得更厉害，衰老得更快。
　　这叫什么？叫年轻气盛还加把火，火上浇油，生命燃烧得更快。
　　孙思邈说，你企望让他快活，其实是在死亡的悬崖上推他一把。医生如果干这事情，就不是在救生，而是在送死。
　　所以作为医生，不能盲目满足病人的要求，要看对他是有利还是有弊。满足一些为了纵欲而要求壮阳的病人的要求，你不是在积德，而是在造恶。积德之家必有余庆，造恶之家必有余殃。
　　大家对医生这职业不禁有些胆战心惊，如果不明医道事理，造恶了都不知错在哪里，这多么可怕啊！世界上最可怕的事情，并不是灾难降临，而是你每天都在做些损人不利己的事，自己却不知道。
　　所以孙思邈讲，医道是各种技艺里最难精通的，如果不是天资聪敏，读万卷书，还有阅人无数，人情练达，你真的很难得到里面的精髓。
　　有些粗工学医，读了医书三年，偶然治愈一病，就昂头戴面，非常骄傲。认为所有疾病，医书上都载有方药，天底下没有病不可以治了。这样的愚者粗工，等真正临床，治病三年时，不禁感慨教材无用，古籍不行，中医没效。他认为天底下没有一个方能治好病的，大家看为什么呢？
　　不是方子不行，而是他不行。他就想拿着书去套病，疾病是千变万化的，又怎能拿着书生搬硬套。
　　所以一个医者真正想要学好中医，必须博极医源，精勤不倦。学不博无以通其变，思不精无以烛其微。不能道听途说，认为中医没落，未上战场先言败，你这不是在传承发扬中医，而是在做中医的掘墓人。总结
　　四诊是什么？就是常说的望、闻、问、切。
　　什么叫虚虚实实之戒呢？虚虚就是让虚弱的人更虚，给亏虚的人用下法，结果他站不起来。实实就是给壮实的人甚至上火的人加一把补药，这就等于火上浇油，严重的会引起狂躁出血。