过了药物蜜月期又付不起手术费用，帕金森病患者应该如何应对？

　　医生，您好！请问一下怎么延长帕金森病药物的起效时间？因为我的家庭原因，经济条件上不允许做DBS手术，没钱！这种情况该怎么样来缓解帕金森症状呢？我的帕金森病已经十多年了，现在吃药之后药效时间短，而且药效过了走路特别困难。想减轻我的帕金森症状，我该怎么办呢？
　　目前用药情况：早上：美多芭半片，森福罗半片，金刚烷胺半片；中午：美多芭半片，森福罗半片，金刚烷胺一片；晚上：森福罗半片，息宁半片。
　　的确，存在着一部分这样的帕金森病患者，过了药物蜜月期，已经到了手术的适应症期，但是因为承担不起费用而无法手术，吃药的效果越来越差，帕金森病症状也越来越严重，甚至影响到日常生活。这种情况要怎么应对呢？ 医生给出了两种解决办法：
　　一、加强康复锻炼
　　作为一种神经退行性疾病，帕金森病的主要治疗目标是延缓疾病发展和提高患者生活质量，康复治疗在其中起到重要作用。研究显示，在一般药物治疗基础上，合理选用物理治疗方法，同时积极进行运动功能训练，能改善帕金森氏病患者平衡性、灵活性及肌力，帮助帕金森氏病患者控制或减轻症状，重建自信。
　　尽早开展康复治疗，不仅可以减少药物应用，延长药物有效时间，降低并发症发生率，还可以增强帕金森患者的日常活动能力，同时减轻照护负担及家庭经济负担。
　　二、增加药量
　　增加药量可能会带来明显的副作用，也不能够延长药物的开期，但是实在是没有办法了，因为这时候只能是牺牲帕金森患者的生活质量来度过这段时间，并没有其他更好的方法。
　　另外，过了药物的蜜月期以后，为了增加开期的时间，也可以增加柯丹。柯丹的服用方法和美多芭是同时服用，在餐前服用。柯丹可以刚开始每次服用半片，但是也有前提，一定要在服用之前检查肝功，因为柯丹对肝功是有影响的。
　　这里提醒所有的帕金森患者，一定不要自行在家里调整用药，一定要去当地离得比较近的有帕金森的专科门诊，由医生来给你增减药物。
　　此外，也给长期服药、药效稳定的帕金森患者一个建议：记帕金森日记。
　　帕金森病日记，坚持记录服药次数和服药的起效时间，再比如每天的药物的开期、吃完药以后多长时间发挥药效、 药效能维持多长时间、帕金森症状得到哪些改善、过了多长时间药效慢慢减退、早晨和下午服药以后的变化又是怎么样的等等这些。
　　帕金森日记
　　因为帕金森病是一个慢性疾病，慢性疾病需要我们大家共同来进行慢病的管理。帕金森患者记录好之后，把这张表拿出来，医生就可以根据它来帮你调整用药，比如哪些方面应该注意，应该怎么进行调整等等。
　　有没有办法延长帕金森病药物的＂蜜月期＂呢？
　　帕金森药物的蜜月期一过，不少患者开始出现＂运动并发症＂，会出现开关现象、冻结步态症状。还会出现＂剂末现象＂，即药效的持续时间缩短，上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前；另一方面表现为＂异动症＂，即服药起效或药效消失后，帕金森患者出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。
　　为了延长帕金森病治疗效果，推迟运动并发症的出现，在帕金森病治疗领域中，有句传诵广泛的要诀：＂细水长流，不求全效＂。因此，帕金森患者的早期药物治疗一般予单药治疗。但也可以用优化的小剂量多种帕金森药物联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间较长而运动障碍并发症发生率最低。
　　对早发型的帕金森病患者，一般先用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂，晚发型帕金森患者首选复方左旋多巴。多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂可以推迟左旋多巴的应用，而左旋多巴应该从小剂量开始，帕金森病患者要坚持剂量滴定原则，逐渐缓慢加量，尽可能以小剂量达到帕金森患者满意的效果。
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