冻伤该如何处理？

　　随着冬季的到来，经常会遇到因各种原因导致的冻伤，以下图片都是近1周来就诊的患者，现在我们来了解一下什么是冻伤以及其主要处理措施。
　　冻伤 是低温寒冷引起的机体损伤，通常分为两大类：
　　1.非冻结性冻伤 （也就是我们常见的＂冻疮 ＂），是由于长时间暴露于0℃-10℃环境下所导致，多发生在肢体末端、耳、鼻等处。可先有局部的寒冷感和针刺样疼痛，可起水疱，去除水疱后创面发红、有渗液，感染后出现局部糜烂或溃疡。
　　处理方法 ：发生冻疮后，局部皮肤未糜烂的可涂冻伤膏 ，有糜烂或溃疡的可用含抗生素 的软膏。
　　2.冻结性损伤 ，由于长时间暴露0℃以下造成的局部或全身损伤。
　　下面我们着重了解一下冻结性损伤 。
　　在冻融以前，伤处皮肤苍白、温度低、麻木刺痛，不易区分深度。复温后可根据不同深度分为四度。I°冻伤 ，损伤在表层，皮肤充血、红肿、灼痛或痒，数日后消失，可有脱皮、脱屑，不留瘢痕。II°冻伤 ，损伤达真皮层，除上述症状外红肿更明显，伴有水泡形成，泡内为血清样液（淡黄色澄清液）或血性液体，局部疼痛较剧烈，但感觉迟钝。2-3周无感染情况下可愈合，少有瘢痕。 III°冻伤 ，开始可表现II °冻伤，水泡为血性液，皮肤可逐渐变成黑褐色，4-6周后坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。IV°冻伤 ，损伤达骨骼、肌肉，皮肤呈紫蓝色或青灰色，逐渐出现坏死。一般多为肢体干性坏死，如广泛血栓形成、水肿、感染时出现肢体湿性坏死。多需截肢等手术治疗，留有功能障碍或残疾。
　　IV°冻伤
　　治疗方法： 急救：迅速脱离低温环境，脱去冻结衣物、鞋袜，迅速复温是急救关键，快速复温 方法：用38-42℃恒温水浸泡肢体 ，时间15-30分钟内 ，温水浸泡至肢端转红润，皮温达36℃ 为宜，浸泡过久会增加组织代谢，不利于恢复。复温时疼痛严重可应用止痛药物。II°冻伤创面处理与II°烧伤创面处理相同，III°、IV°冻伤创面与III°烧伤创面处理相同。对于湿性坏疽的肢体常采取截肢手术治疗。III°冻伤及广泛的II°冻伤，还需全身治疗：肌注破伤风 ；应用改善血液循环药物，如低分子右旋糖酐、罂粟碱 等，也可选用活血化瘀的中成药；应用抗生素 ；高热量、高蛋白、高维生素 饮食。全身冻伤要防治休克、呼吸心跳骤停、脑水肿、肾功不全，保持呼吸道通畅。
　　小提示 ：
　　1.冻伤后前往医院就诊会发现没有冻伤科，其实冻伤的救治归属于烧伤科治疗范围。
　　2.冻伤后用用冰雪搓擦，这种方式是错误的，不仅不能缓解冻伤，而且还会加重冻伤情况，正确方法是用衣物或身体给病人进行局部保暖，迅速送医。