要命的美食上消化道异物

　　最近杭州又出现了一起热点事件，一名杭州姑娘在微博吐槽，说吃烤鱼吃得正爽呢，结果鱼刺卡喉，不得不去医院就诊，结果1分钟的取鱼刺花费45大洋，觉得收费过高，指责医院收费过高坑学生呢。医院收费高不高，自有物价局来定，但是这次广大网友的眼睛显然是雪亮的。
　　作为一名消化内科的医生，平时碰到消化道异物可谓是家常便饭，第一次碰到消化道异物是在刚上班不久，凌晨2点时分，一名画着浓妆的女子面色痛苦来到病房，说自己吃宵夜的时候不慎吞入三根牙签，陪同者还有两名同样浓妆艳抹的女子和一名男子，满身酒气。详细追问病史，说是该男子带着三名夜间工作的女子半夜出来吃宵夜，吃喝过程中，把三根牙签放入酒杯，后来谈兴正浓的时候，感情深一口闷，忘记了面前的酒杯里还放着三根牙签，然后就悲剧了。急诊内镜发现，三根牙签一根卡在食道上段，两根在胃腔，幸亏没造成穿透性损伤。
　　后来有一次碰到一个根管填充器，夜里四点多从家里被叫过来取异物，过程也颇为曲折离奇。患者在一家私人牙科诊所就诊，就诊过程中不慎把器械根管锉掉入咽喉，当时牙科医生吓坏了，本来试图掏出来，结果反复尝试的后果就是卡得更深，然后只好来我院急诊就诊，一开始在耳鼻喉科，结果不知怎么弄，把根管锉推入了食管，这下耳鼻喉科医生也着急了，半夜叫消化科急会诊，等急诊内镜进去，发现异物已经进入了胃腔，等取出来根管锉，一测量，好家伙，足有5cm长，幸亏没划破食管、主动脉，不然又是一起悲剧。下图就是根管锉。
　　消化道异物，多数是不慎吞入，其中小孩子比较多见，比如硬币，或者玩具的小零件，还有纽扣等，都是常见的容易被小孩子吞食的异物。少数是主动吞入，比如罪犯最多见，常见的异物有工厂的加工零部件，还有刀片，甚至有一次看到吞了半片剪刀，取出来一看还发现是张小泉牌子的。
　　当然，消化道异物，最常见的还是鱼刺、枣核和鸡鸭骨头，本人临床上碰到的最严重是一名老年患者，枣核卡住食道造成穿孔，当时没及时就诊，等到5天之后才来医院，内镜进去的时候发现已经形成食管气管瘘，创面附近渗血、化脓，后来因为感染控制不佳，感染性休克、呼吸衰竭最终没能救回来。
　　因此，消化道异物虽然在临床上很常见，很多人都碰到过鱼刺、骨头卡顿的情况，然后通过咽饭、吞菜或者喝醋等做法来强行挤压异物，但是在专业的角度讲，这样做的后果极具风险，消化道异物在食道中的位置并不确定，而目前各种民间手段，都有可能会导致异物进一步刺入加深，而食管附近就是气管、主动脉弓、心脏、肺等重要的脏器，稍有不慎，就是生命的代价。所以，别为了区区几十元而不去医院就诊，因为消化道异物而丧生的病例实在太多太多了。