发现甲状腺结节先别慌！判断恶性程度，你该这样看检查报告

　　现代社会，大家最怕什么
　　工资不到位
　　更怕的是什么
　　工资不到位，体检还出了问题！
　　比如
　　近些年来
　　频频出现在体检报告上的＂甲状腺结节＂
　　就吓坏了许多了打工人
　　其实，大家可以先别那么慌！
　　＂这甲状腺结节不一定就是癌，而这甲状腺癌也没有想象中那么凶险！＂
　　咋回事呢？首先给大家讲讲这甲状腺结节~
　　01
　　别担心！
　　甲状腺结节，大多是＂良民＂
　　虽说甲状腺结节在人们的体检报告上存在感飙升，但平时，甲状腺可是个备受忽略的器官，很多人可能连它在哪儿都不知道。
　　其实，它就在我们的脖子正前方，形状像个＂小蝴蝶＂，平时摸不到也看不着，却起着 调控人体代谢、维持人体体温、把控全身各器官和组织的正常运转的作用，是人体最大的内分泌腺体 。
　　甲状腺结节，则是发生在甲状腺内的肿块，是最常见的一种甲状腺异常。在我国一般人群中借助彩超检查甲状腺结节的检出率高达20%-76%。
　　虽然吧，这数据看着确实挺吓人的，但甲状腺结节大多数都是＂良民＂，恶性的只占5%-15%左右。
　　而根据病因，甲状腺结节可以大致分为4种类型：  结节性甲状腺肿  甲状腺腺瘤  甲状腺炎性结节  甲状腺恶性肿瘤
　　除了最后一种是恶性病变，前面3种多数是良性病变。
　　02
　　拿到报告先看1个指标
　　重点关注这些情况
　　大多数人吧，一拿到彩超报告，看到结节俩字儿心慌慌，但看到那些专业术语又一头雾水，越迷惑就越担心。
　　所以，按照惯例，今天给大家整理了甲状腺彩超报告中要关注的几个重点，大家可以拿出报告一一对照~
　　首先，我们要关注1个指标—— TI-RADS  。
　　看过＂乳腺结节会变癌吗？关于乳腺的那些事儿，一文给你讲清楚＂ （←可点击蓝字进行回顾） 这一篇的小伙伴可能会感觉有点眼熟，这跟针对乳腺结节的BI-RADS相似，是一种针对甲状腺结节的分类系统，共分为6级 。
　　TI-RADS 1-3级，  基本为良性，3级恶性可能小于5%，建议定期随访 （半年或一年一次） 。
　　TI-RADS 4级，  由于跨度较大，还分为4A、4B、4C级，分级越往后，恶性可能越大，建议穿刺活检确定病变性质。
　　TI-RADS 5级，  高度怀疑恶性病变，但也不是百分百，建议穿刺活检确定性质之后再考虑是否手术。
　　TI-RADS 6级，  通过病理活检，已经证实为甲状腺癌。
　　以上分级的设定，主要涉及到以下几种彩超征象：
　　1、边界
　　边缘与周围组织清晰，往往为良性结节；边界不清，则提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。
　　2、钙化
　　良性结节出现的钙化灶一般是斑片状或蛋壳养钙化，若结节呈现细点状或沙粒样钙化，特别合并了边界不清、形态不规则的情况，很有可能是恶性的。
　　3、结节回声
　　不均匀低回声的部分，影像上也会比其他地方更暗一点，也有可能是恶性的。
　　4、纵横比
　　纵横比大于1，且形态为直立生长的也要格外警惕。
　　5、异常淋巴结征象
　　淋巴结若出现液化、钙化的情况，也要注意。
　　不过彩超是最基本的检查方式之一，若是出现疑似恶性的情况，都要经过—— 穿刺活检  才能最后确定结节是良是恶。
　　但有些人可能会问了，经过穿刺活检，我的结节确定是良性，但个头太大，大到脖子那里都突出一块来了，这要怎么弄啊？
　　一般情况下，如果是良性结节的话，医生确实是不主张手术的，但除了这两种情况：  结节大于4cm，影响美观  出现压迫性症状，引起呼吸和吞咽困难
　　所以，就算是良性，结节太突出，只要影响到正常生活了，那该切还是得切的。
　　03
　　确诊为甲状腺癌咋整
　　是不是该赶紧手术切了？
　　根据深圳卫健委的最新数据，甲状腺癌 在2020年深圳新发恶性肿瘤排行榜中，排行第二；在女性新发恶性肿瘤中，高居首位。
　　虽然结节不一定是癌，但就这些数据来看，甲状腺癌近几年来也确实在怒刷存在感。那如果真的运气不好，被确诊为甲状腺癌，该咋整？是不是该赶紧手术切了最好？
　　虽然很能理解大家的心情，毕竟是＂癌＂呀！但在手术之前，咱还是得稳一稳，先摸清楚这个癌的底细不是。
　　甲状腺癌呢，因为发展速度比较佛系，在癌症界里被称为＂懒癌＂。一般来讲，患者的十年生存率可以轻松达到90%。
　　其中，最懒的一种类型—— 甲状腺乳头状癌。
　　它是甲状腺癌中的主力军，占80%-90%。发展速度缓慢，杀伤值也很渣，被称为＂温柔的癌＂。如果被确诊为这种癌，可以稍稍安心一些。
　　除此之外，还有甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。
　　甲状腺滤泡性癌
　　占甲状腺癌的1%-5%，跟乳头状癌＂师出同门＂，杀伤力比乳头状癌高，还容易通过血液转移，但总体而言，发展也是比较缓慢佛系。
　　真正需要慌一下的是后面两种：
　　甲状腺髓样癌
　　发展较快，杀伤力比前两个要大，但因为喜欢分泌降钙素，所以很容易被医生抓住。
　　甲状腺未分化癌
　　甲状腺癌中名副其实的＂残暴派＂，不知道从哪里来，战斗力爆表，一旦确诊，生存期仅在半年左右。
　　但好在，这两种癌比例并不多，在深医，一年能碰上一例已经算是稀罕了。
　　摸清楚了底细，就是该不该立刻手术的问题。
　　对于 肿瘤直径小于5mm的甲状腺乳头状癌 ，且同时满足以下条件的患者，可以选择密切监测，暂时不手术： 病理学结果显示：非高危型  肿瘤位于腺体内  被膜及周围器官组织侵犯几率小，即不靠近甲状腺被膜、不靠近气管以及不在喉返神经走形范围  无淋巴结及远处转移  非多个恶性病灶
　　满足以上条件的患者是否手术，还是要 考虑到患者的实际病情，结合患者自己的心理承受能力和意愿 来决定最终的治疗方式。
　　此外，经甲状腺外科医生评估后，选择采取密切监测方式的患者，需要严格执行随访监测， 即每3个月复查彩超， 千万不能放任不理，万一癌细胞被忽略发生转移，侵袭其他脏器，后果也是不堪设想的！
　　在密切监测过程中一旦发现肿瘤增长或出现淋巴结转移征象，则不再适合继续观察，建议手术治疗！
　　而对于那些病情本来就已经发展到符合手术标准的病人，别犹豫，当然是听医生的，该手术时就手术。
　　随着腔镜技术的发展，甲状腺手术的切口会选择在口腔、乳晕或腋窝这样隐蔽的地方，在保证手术彻底性的同时也兼顾了患者的美观需求。
　　此外，达芬奇机器人手术的开展也将微创技术发挥到极致，操作精细程度更胜一筹。对于患者来说，不仅多了一个手术治疗选择，也有助于他们在战胜病痛后，重新建立对生活的美好期待。
　　04
　　生活中注意摄碘量
　　日常强调：注意体检！
　　讲了这么多，最后又到了大家最爱的预防小贴士环节。
　　养成良好生活习惯，戒烟限酒、少熬夜这些就不多说了，大家都懂。需要着重跟大家强调的几点是：
　　1
　　生活中要注意摄碘量。过多或过少摄入碘都有可能诱发甲状腺疾病，因此推荐每人每天摄入  6克加碘盐  即可。此外，针对水土因素，要注意饮食调整，少吃海带、紫菜等含碘量多的食物。
　　2
　　在日常生活中，特别是女性朋友，要  注意避免滥用雌性激素类药物  ，这对甲状腺癌的发生起着促进作用，需要警惕！
　　3
　　X射线是导致甲状腺癌的重要因素之一，在日常生活中要注意避免照射，特别是儿童，要  尽量避免频繁的头颈部X线照射。
　　4
　　长期的精神压抑、抑郁情绪可能引起免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，从而诱发肿瘤发生。所以，大家要有良好的心态应对压力，注意劳逸结合，不要过度疲劳，身体健康才是第一位！
　　除了上面这些，还有一点需要再次强调： 注意体检！
　　定期体检，早点发现，早做诊断，早做治疗，是肿瘤治疗的基本原则。
　　特别是25-30岁的青年女性、射线工作者以及亲属中曾有甲状腺癌患者的人群，要注意定期体检哦！