消渴病名医经验

　　祝谌予总结了施今墨＂苍术配元参、黄芪配山药的用药特点，并将其进一步发展为＂糖尿病对药方＂ 黄芪配生地黄降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化痰，标本兼治，祝氏创制的治疗糖尿病的基本方为生黄芪，生地黄，元参各30g，苍术，葛根，丹参各15g，以此方为基础，随证增减，70年代，祝氏通过大量的临床观察，结合西医学对糖尿病病理的认识，开创了活血化瘀法治疗糖尿病的先河。
　　吕仁和认为消渴病多为肥贵人高梁之疾，其表现多为湿热， 治疗重视清化湿热，同时结合西医认识。将糖尿病分为5期(阴虚期、阴伤化热期，肾气阴伤期、经脉不活期、阴阳气伤期、脏气衰败期) 10级(根据患者生活及工作状况划分，以判断患着的生存质量)，16种证候及10种危重病症，此标准曾被中华中医药学会糖尿病分会确认为糖尿病的分期分型标准。
　　周仲瑛认为三消面本于肾，故治消总应以补肾为主。常以六味地黄丸为基础方，壮水以制火。肺肾两虚合生脉散:肾火旺者加黄柏、如母:若见阴阳两虚，取肾气丸加鹿角片。淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子。对糖尿病气阴两虚者，主张补气以化阴生津，不可纯用甘寒之品。凡脾虚而致气不化津着，在补气生津的基础上配葛根、蚕茧等升发脾胃清阳之气，升清以止渴:配鸡内全、生谷麦芽运牌养胃:酌配少量砂仁流气以布津。若病因肝郁化火，上炎刑金，灼伤胃液，下耗肾水。而见＂三消＂证候者，又当在滋阴生津药中配入柴胡轻清升散以舒肝郁，伍牡丹皮、地骨皮，桑白皮以清肝肺郁火，若见阴虚津亏，血脉淤滞者，以滋阴生津为主:酌配桃仁润燥活血:赤芍、牡丹皮、丹参凉血化瘀:泽兰祛瘀升清:鬼箭羽通瘀破血。如此则血行津布，燥热可解:瘀化气畅，阴液自生。
　　[古籍摘要]
　　《素问.奇药论):＂帝日:有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯日:此五气之溢也。名日脾瘅。夫五味人口藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘。此肥美之所发也，此人必数食甘美，而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满， 故其气上溢，转为消渴。＂
　　《金置要略.消漏小便不利淋病脉证并治)＂趺阳脉浮面数，浮则为气。数即为消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。
　　(景岳全书，三消干渴):＂凡治消之法，最当先辨虚实。若察共脉证。果为实火致耗律液者，但祛其火则津液自生，而消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虑，无论上、中、下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。若但知清火，则阴无以生。而日见消败，益以困矣。＂