腰椎间盘突出症的治疗与康复

　　如果您或身边有亲人朋友，患有腰椎间盘突出症，正在寻求安全有效的治疗方案。本篇文章将对您有所帮助。
　　一、什么是腰椎间盘突出症？定义
　　腰椎间盘突出症是指由于某些原因造成纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊，造成以腰痛及下肢放射痛为主要表现的疾病。本病多见于20-50岁的青壮年，男性多于女性。
　　人类在二十岁后，椎间盘即开始退变，形成腰椎间盘突出症的内在基础。椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受着强大的压力。在此基础上，受到外伤、劳损以及寒湿等，进一步加重椎间盘的负荷，加速纤维环的退变破裂，直至髓核膨出、突出，甚至脱出。膨出物或突出物一旦刺激压迫神经根、脊髓，即将出现腰痛伴下肢麻木疼痛，甚至行走困难。腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、伸懒腰、用力排便等加重，卧床休息或采取屈膝屈髋体位减轻。
　　二、腰椎间盘突出症有哪些中医证候？
　　1、血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
　　2、寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限。舌质胖淡，苔白腻。
　　3、湿热痹阻证：腰腿疼痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。
　　4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻。包括肝肾阴虚及肾阳虚证。阴虚症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉细数。阳虚症见：四肢不温，形寒畏冷。舌质淡胖，脉沉无力。
　　三、针刀为什么有显著疗效？
　　针刀是一种微创伤的治疗方法，对腰间盘突出症具有独特的疗效。该方法具有见效快、痛苦小、不留疤等优点。
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　　兼备针灸针的针刺作用
　　可以像使用针灸针那样，使用⌀0.4mm以下的针刀来针刺腧穴。但是，⌀0.8以上的针刀，比针灸针更粗壮，刺激作用也更强、更持久。此时，针刀刺入人体时，刀刃的纵轴要与刺入部位的神经血管走行方向平行，以避免不必要的损伤。
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　　恢复软组织力学平衡
　　造成人体组织动态平衡失调的主要病理因素有粘连、瘢痕、挛缩、卡压（钳夹）、痉挛和堵塞等。
　　机体受到损伤后，局部组织坏死、渗出，继而机化、粘连，形成瘢痕，导致局部软组织挛缩。粘连、瘢痕、挛缩一旦形成，很难通过自身机制吸收和消除。局部软组织挛缩引起局部张力异常增高，进一步卡压（钳夹）神经、血管，导致神经血管所支配区域缺血缺氧（微循环障碍、经络堵塞），甚至神经所支配肌肉出现痉挛，从而引起多种疾病的临床表现。
　　要彻底解决上述病理改变，就必须一个带刃的工具，才能完成切割、撬拨等操作。
　　中华中医药学会针刀医学分会原会长董福慧教授指出：针是＂挤进去的＂，是把纤维组织挤到针的周围。针刀切割、铲拨瘢痕组织后，把体内异常的拉力线、压力线、膨胀力线等截断，消除异常应力，改善局部血液循环，迅速恢复K+-Na+泵功能，使致痛物质快速转运到细胞内，从而发挥迅速止痛的功效。
　　针刀医师综合运用刺、切、拨、铲等手法，疏通经络、触激神经、改善血运，解除病变部位的痉挛、挛缩、粘连、结疤等病理改变对神经、血管的异常卡压，从而迅速消除麻木疼痛。
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　　消除导致骨质增生的异常应力
　　导致骨质增生根本原因是体内的拉应力异常。骨赘的纵轴方向都和软组织牵拉力方向一致。肌肉韧带筋膜的疲劳性损伤及静力性损伤，都可以造成肌肉韧带的痉挛和挛缩，使拉应力进一步集中在腱末端骨的附着处。
　　人体代偿机制为了加强肌腱和附着点处的强度，就输送大量的钙和磷，随着时间的推移就形成了骨刺或钙化、骨化。针刀把增生、钙化、骨化的关节囊部分切开，把腱末端附着处的异常拉应力切断，可以对骨质增生起到治本的作用。
　　(作者治疗的1例跟腱跟骨骨刺患者）
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　　增强肌肉弹性
　　针刀对肌肉的刺激和松解，可以恢复肌肉弹性和张力，起到恢复正常生物力学平衡的作用。
　　(1例腰椎手术后疼痛活动受限患者。针刀治疗后改善 ）
　　四、腰痛的自我评估
　　请您看下图表，根据分值及以下的表述判断疼痛的程度！如果您正在忍受疼痛，请您及时告诉医护人员您疼痛的程度。我们会根据您疼痛的程度来做进一步处理，以减轻或缓解您的疼痛！
　　疼痛的分度
　　（一）无痛：自我感觉良好，没有疼痛。
　　（二）轻度疼痛（1-3分）：明显感觉到疼痛，有点受不了了，需要进行心理安慰和适度镇痛。
　　（三）中度疼痛（4-6分）：感觉到很疼，饭也吃不下，晚上觉也睡不好，需要定时使用药物镇痛治疗。
　　（四）重度疼痛（7-10分）：实在太疼了，动一下都疼，晚上疼的根本无法入睡，需要使用药物镇痛，有时采取联合药物镇痛。
　　（五）剧烈疼痛：疼的不得了，完全不能承受，必须保持一个姿势来减轻痛苦，需要NSAID和阿片多模式镇痛。
　　五、腰椎间盘突出症康复指导 ？
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　　生活起居方面
　　1．急性期以卧床休息为主。下床活动时，须佩戴腰托。不宜久坐。
　　2．做好腰部保护，防止腰部受到外伤。尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时，宜双腿下蹲，腰部挺直，动作要缓。
　　3．坐硬板凳，卧硬板床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳、寒冷等刺激。
　　4．自觉改变不良生活习惯，加强学习康复保健知识。
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　　自我情志调节
　　1．腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，应努力保持愉快的心情。
　　2．用移情疗法，转移或改变自己的情绪和意志。舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
　　3．疼痛加重时，容易出现情绪烦躁。可以使用安神静志法，可闭目静心全身放松，平静呼吸，以使周身气血舒畅。
　　六、腰椎疾病的康复锻炼
　　腰背肌功能锻炼，遵循循序渐进，持之以恒的原则。先少量活动，后逐渐增加运动量，以锻炼身体后无明显不适为度。
　　大部分腰椎及椎旁软组织劳损性腰痛，都与不良姿势和肌肉过度疲劳有关。通过腰背肌功能锻炼，并纠正不良姿势，对腰痛能起到＂培元固本＂的作用。
　　如练习小燕飞、五点支撑、睡硬板床、游泳等，是腰部肌肉的常用锻炼方法。
　　下面给大家介绍几个在家即可开展的锻炼方法：
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　　小燕飞
　　要求：俯卧位，双手背后，双下肢伸直。后背肌肉缓慢用力，同时使头胸及双下肢离开床面，持续3-5秒钟，缓慢放平上身和下肢。每15次为1组，连续做3组。
　　初学者，可先单独练习头胸抬离床面，待动作熟练、力量增强后，再练习下肢同时抬离床面。
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　　五点支撑
　　要求：仰卧位，屈髋屈膝。双肘及颈部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，与膝同高，持续3-5秒钟，缓慢恢复原位。每15次为1组，连续做3组。
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　　团身滚腰
　　要求：仰卧位，屈髋屈膝。双手抱膝，贴紧前胸，全身团成球状。用力将上身抬起，再缓慢躺下，如此往复。每15次为1组，连续做3组。
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　　游泳
　　坚持游泳有利于保持脊柱生理曲度、增强脊柱关节肌肉力量和协调性，从而避免颈肩腰腿痛的发生。此外，还可以增强心肺功能、提高免疫力。
　　七、腰椎间盘突出症的饮食调理
　　饮食的重点是保证营养均衡。可以根据患者的营养状态和中医证型的不同，选取不同的配餐方案。
　　（一）血瘀气滞型
　　饮食宜活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
　　（二）寒湿痹阻型
　　饮食宜温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方，如肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
　　（三）湿热痹阻型
　　饮食宜进清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。
　　忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
　　（四）肝肾亏虚型
　　阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等，忌辛辣香燥之品。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。
　　阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒凉食物。食疗方：当归生姜羊肉汤。