高血压难以控制，如果能纠正这些观点，降压就不难

　　高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。成年人血压≥140mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。
　　中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。
　　所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
　　高血压病，是一种可防可治的疾病，对于原发性高血压来说，虽不能治愈，但有很好的治疗手段，能够控制住血压，但为什么有些高血压患者不能控制好？是什么原因导致血压难以控制呢？常见有以下原因？
　　1、血压的测量方法
　　正确的测量应该是：
　　1）在18℃以上的室温下，非吸烟、饮酒，安静休息5分钟以上。
　　2）坐在有靠背的座椅上，双下肢下垂并着地，血压计摆放在心脏同一水平、袖带包裹右上臂肘线上2cm、气囊从正中包裹上臂的80％以上进行血压的测量。
　　3）重复三次测量，每次测量间隔2分钟，取三次平均值为当日血压值。
　　其中，室温过低，患者的精神状态、袖口的松紧和坐姿、血压计摆放的位置、袖带的大小都可能影响血压值的误读。
　　2、患者治疗的依从性差
　　对降压药物治疗缺乏依从性是导致血压难降的重要原因。
　　有研究表明：
　　随访5～10年的高血压病例当中，只有不到40％的患者坚持服药；有些患者血压降到正常后就自行停药，结果不久后血压又升高。
　　3、生活方式和精神心理状态因素
　　1）饮食和生活方式因素会干扰降压疗效，如肥胖（［BMI］＞30 kg/m²）、高钠摄入（尿钠排泄≥150 mmol/d）、过量饮酒（男性饮酒的酒精≥25 g/d，女性减半量）；吸烟，每吸一支烟都会升高血压、增加降压难度。
　　2）滥用药物同样会导致难治性高血压，如减肥药、避孕药、性激素、止痛药、兴奋剂和毒品等。
　　3)精神压力也可引起血压过度反应，临床上常见于创伤后应激障碍、紧张、焦虑、愤怒等精神压力的持久不消除。处于焦虑状态的患者，其血压将难以控制。
　　4、治疗方案的合理性
　　1)治疗方案不合理包括药物的剂量、疗程不足和配伍不合理，甚至存在禁忌。
　　2)对于体重指数较大的患者，仍然使用常规剂量，或治疗疗程不足。
　　3)因为难治性高血压患者常伴有容量负荷过重，需要特别强调利尿治疗的重要性，约有60％的此类患者加用利尿剂或增加利尿剂剂量后血压可以达标。
　　对于难治性高血压病患者，通过在医师指导下进行正确的血压测量、提高患者服药的依从性、改善生活方式及精神状态、把治疗方案的合理性提高，就能提高患者的生活质量，减少患者心脑血管疾病的发生，使血压达标。
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