传承中医一个古方，益气养阴，活血利水，治疗慢性肾衰竭

　　参芪地黄汤＂出自清代名医沈金鳌《沈氏尊生书》。是一个比较常用的中医古方，由六味地黄汤加补气药而成，主药为人参、黄芪、茯苓、生地黄、山药、山茱萸、益母草和怀牛膝。主要功效为益气养阴、活血利水。
　　方中黄芪、地黄益气健脾，滋阴补肾。山茱萸、茯苓涩精固肾，渗湿利水，山药健脾补虚，怀牛膝利尿通淋，益母草活血化瘀，有补有泻，共同取效。
　　参芪地黄汤在补肾阴的基础上加强了益气补脾的功能，构成了益气补脾滋肾，脾肾同补先后天兼顾的一个方剂。
　　方剂化裁
　　若表卫不固，常易感冒，加防风、白术；若脾虚偏重,脘闷腹胀、纳呆，下肢浮肿，大便稀,加莲子肉、薏苡仁、白扁豆；若出现真阴亏损，潮热盗汗，五心烦热，加知母、黄柏；若蛋白尿明显者，加金樱子、芡实、萆蘚；若湿热之象明显者,加瞿麦、篇蓄、蒲公英；若水肿、少尿者，加泽泻、猪苓、车前子；若血压偏高者,加天麻、钩藤。
　　参芪地黄汤在慢性肾脏病的中医临床应用广泛。据文献报道,加味参芪地黄汤治疗慢性肾功能衰竭可以延缓肾功能进展，配合激素治疗难治性肾病综合征可以增强激素的治疗作用,减少激素的副作用。
　　临床案例：参芪地黄汤益气养阴，助肾衰老人稳定肾功能
　　63岁的张先生患有糖尿病多年，因出现身体乏力症状到医院体检，被确诊为慢性衰竭，因为恐惧激素副作用，转而求助中医。
　　莫主任见到张先生时，他的血肌酐已经升高到355umol/L，初诊时他的身体症状主要表现为：身体乏力腰酸，患者自觉口干口苦，大便干结，食欲很差。
　　莫主任看了他的舌脉，张先生舌色淡红，舌苔薄黄，脉沉细弱。结合身体症状，经中医辨证分析后为气阴两虚，湿浊内蕴情况。
　　莫主任选择以参芪地黄汤加味为患者治疗。
　　以太子参、茯苓、生黄芪、金银花、丹参、生地黄、山药、川续断、山萸肉、制大黄、砂仁等多种中药辨证治疗3个月，并嘱咐患者清淡饮食。
　　二诊时，张先生身体症状有所减轻，已无口干口苦症状，食欲有所恢复，复查肾功能血肌酐值为147umol/L，尿常规尿蛋白（±）。
　　患者拿到复查结果很高兴，莫主任根据其症状变化，调整药方药量继续为患者辨证治疗3个月。
　　再次复查时，张先生身体症状已经不明显，患者自觉睡眠安稳，大便通畅，复查肾功能血肌酐值为112umol/L。
　　目前门诊随访中，张先生病情稳定，血肌酐控制平稳，未再出现反复，患者也已回到正常生活中。
　　需要注意的是，中医用药讲究辨证用药，灵活配伍，参芪地黄汤虽然对肾病有所帮助，但每个患者情况不同，体质不同，配伍时用药均有差异，所以肾友用药应在专业医生指导下进行，不要擅自用药。
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