23岁患肾病综合征，中医一汤一药，改善肾脏状态，她尿蛋白转阴

　　孟女士今年23岁，刚毕业不久便被查出肾病综合征的孟女士是莫主任的一位患者。
　　体检时被查出肾病综合后，服用激素及免疫制剂进行治疗，但年轻女孩爱美又担心激素副作用，在看到尿蛋白没有明显变化后，便不想再用激素，转而求助于中医。
　　23患肾病综合征，无奈求助中医，能否回到正常生活？
　　2017年3月初诊时，孟女士面部痤疮明显，双下肢轻度浮肿。孟女士很担心自己的痤疮，莫主任让她放宽心，慢慢撤减激素后，再加上中药调理，会慢慢恢复的。
　　莫主任询问孟女士病情，患者自述身体乏力怕热，尿中泡沫增多。
　　为了更好地了解情况，莫主任安排孟女士做了尿常规检查，尿蛋白（++++），血浆白蛋白23g/L。结合患者症状，莫主任分析患者此时气阴两虚，湿热内蕴。
　　莫主任选择以参芪地黄汤作为基础方为孟女士益气养阴，辨证治疗。考虑到患者体内蛋白质漏出过多，血浆白蛋白较低，莫主任加黄芪鲤鱼汤为患者提高血浆白蛋白。
　　莫主任拟定药方，以太子参、生黄芪、山药、当归、茯苓、丹参、芡实、山萸肉、青风藤、丹皮、冬瓜皮等多种中药为患者辨证加减治疗，每次复查根据患者症状调整药方，也体现出中医治疗＂一人一方＂ 灵活用药，辩证论治的特点。
　　同年7月复查时，孟女士面部痤疮已经基本消失，下肢已无水肿，孟女士很开心，复查尿常规尿蛋白（+），血浆白蛋白43g/L。莫主任嘱咐患者逐渐减少激素用量，黄芪鲤鱼汤由一周两次改为一周一次。
　　同年12月复查时，孟女士身体已无不适症状，患者面色红润，精神饱满，复查尿常规尿蛋白转阴，血浆白蛋白47g/L。
　　如今孟女士已经恢复正常工作，门诊随访至今已经几年，孟女士病情稳定，定期复查尿检均为阴性，未再复发。
　　此次治疗中一汤一药是什么？有哪些功效？
　　一汤为黄芪鲤鱼汤
　　鲤鱼汤治疗水肿最早见于《千金要方》，后世有所变化。在《千金》鲤鱼汤的基础上，改良为黄芪鲤鱼汤。
　　用鲤鱼或鲫鱼与生黄芪、赤小豆、莲子肉、芡实、砂仁等中药同煎煮汤，不入盐，吃鱼喝汤。
　　临床观察发现：黄芪鲤鱼汤可以明显提高肾病综合征患者的血浆白蛋白，增加尿量，有助于肾病患者消水肿。
　　（需要注意的是，如已经出现肾损伤，肌酐升高等情况，即便有低蛋白血症，也不适合用黄芪鲤鱼汤。）
　　一药为参芪地黄汤
　　参芪地黄汤出自《杂病犀烛》，由六味地黄汤去泽泻加人参、黄芪组成。具有益气养阴,滋肾健脾的功效，主治脾肾不足，气阴两虚。
　　在慢性肾病治疗过程中，肾友常出现乏力气短，疲倦头晕，手足心热等气阴两虚的表现。
　　人参补中益气养阴，黄芪补气升阳，可以减少蛋白尿,促进肝脏蛋白的合成,减少肾组织的损伤,两者合用，健脾益气，延缓肾损伤。
　　肾内科名医莫非凡主任