古今医案研读连续发了三篇董德樊自拟平正理肠汤治溃疡性结肠炎

　　今天早上包括这边，已经发了三篇了，都是讲董德樊先生治疗溃疡性结肠炎的医案，看它三篇都是用自己的经验方，平正理肠汤加减来治疗。我们可以参考下，但不可拘泥。
　　下面我们来学一下这一片。
　　曲女士，54岁，来看病。
　　主诉:腹痛腹泻10余年。
　　基本每次排便都用黏液脓血，还有皮肤瘙痒，烦躁不安，头痛失眠，痛苦异常。经某医院结肠镜检查，诊为溃疡性结肠炎。
　　这个瘙痒来看是有过敏了，溃疡性结肠炎也多是由于过敏引起。
　　现症:患者病如上述，而尤以皮肤瘙痒为烦恼，舌质淡红，白腻，脉沉细弦。
　　这个舌苔腻，说明还是有湿气啊。
　　中医诊断:下痢。证候属脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁。
　　这个肝阳上扰哪里看出来的，就是那个烦躁不安，头痛失眠嘛，还有脉弦也是肝强的表现。
　　西医诊断:慢性溃疡性结肠炎。
　　这个西医没什么非常好的办法，只有在急性发作期对症处理。有感染抗感染，有炎症消炎，大便不通通便，电解质紊乱纠正等。
　　治法:温肾健脾，平肝熄风，镇静安神。
　　处方:以平正理肠汤加减。
　　三篇都是用这个方为底方，然后再行加减。
　　生龙骨(先煎)，生牡蛎(先煎)，制附片(先煎)，枣仁，远志，五味子，菖蒲，天麻，白蒺藜，干姜，苍术，破故纸，陈皮，甘草。6剂，水煎服，每日1剂。
　　龙骨、牡蛎潜阳的，枣仁、远志安神的，菖蒲、天麻、白蒺藜化痰治头痛的，附子、干姜、苍术、陈皮、甘草温中健脾的。
　　二诊:8月12日，患者腹痛腹减轻，睡眠明显好转，惟周身瘙痒，烦躁不安，痛苦难言。仍以原法，增祛风、止痒之功。
　　处方:前方合入痛泻要方。防风，白术，陈皮，白芍，茯苓，生牡蛎(先煎)，生龙骨(先煎)，白蒺藜，天麻，破故纸，制附片(先煎)，干姜，炙甘草，焦薏苡仁。6剂，水煎服，每日1剂。
　　防风祛风除湿，痒一般都属风。
　　三诊:9月20日，药后患者皮肤瘙痒大减，睡眠渐安，仍以温肾健脾、安神宁心为法调理之。
　　处方:仍以平正理肠汤加减。藿香，苏梗，炒苍术，香附，生牡蛎(先煎），生龙骨(先煎)，党参，干姜，制附片(先煎)，破故纸，远志，菖蒲，五味子，甘草。6剂，水煎服，每日1剂。服药后诸症皆除，嘱患者继服附子理中丸和四神丸，早、晚各服1次，以善其后。随访至今，未见反复。
　　慢性溃疡性结肠炎病势缠绵，反复发作，迁延难愈。临床应以温补脾肾、理气燥湿为大法，经验方平正理肠汤，融正气散、平胃散、理中汤、四逆汤、四神丸于一炉，可以参考，但重要的是学习方法，收人以鱼不如学人之渔。
　　好了，今天董先生的三篇医案已经讲完了，有什么收获吗？记得点关注@古今医案研读，每天都分享一些医学知识。