早期诊断AD离我们有多近？

　　最近去社区讲课，是关于认知功能下降可防可控的内容，课程还没开始，我就被热心的叔叔阿姨们包围了。
　　其实讲这个课对老年朋友们来说，可能会让他们有一点焦虑和压力——＂万一医生说着说着，我觉得自己的表现很像怎么办啦？＂
　　所以，有些叔叔阿姨就会问我：＂痴呆从什么时候开始的呀？＂言下之意，如果我早点知道，我就可以早些防范起来了。
　　虽然我们也一直在和老人们说，对于认知功能下降要早诊断、早干预、早治疗 ，可具体怎么能在早期就发现我认知功能下降呢，其实还是有一些难度的 。
　　因为长期以来，在临床上诊断阿尔茨海默病（AD），主要还是依靠患者的临床表现、量表评估，辅助以核磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT） 等实验室检查来判断，缺少那种＂一锤定音＂，特别有针对性的指标来告诉我们，＂啊，你看看啊，你这个指标特别高啊，有痴呆风险啊，现在要注意起来了啊。＂
　　那天虽然我按照了＂传统＂的方式讲完了课程，效果也蛮好的，但是心里也有些疑惑，能够预测或者诊断AD的生物标志物方面的研究进展到哪里了呢？
　　于是就去查阅了一些资料，发现现在有很多科学家都在为此努力呢，而且有不少新的概念性的产品和方法，在这里介绍一二。
　　要能从生物标志物上早期发现认知功能下降，要先明确2个方面： 要有和其他疾病不同的，只属于这个疾病的特异性的标志物。这其中Aβ肽、t-tau和p-tau蛋白是最常见的AD生物标志物。这个特异性的标志物要能够被仪器检测出来，AD的诊断可以使用身体的不同生物样本，如脑脊液（CSF）、血液、尿液、泪液、汗液和唾液。
　　在大多数情况下，AD的临床诊断是用脑脊液来检验的，因为脑脊液含有高浓度的生物标志物，可以明显反映AD进展过程中大脑的病理或生化变化。
　　但是抽取脑脊液要用仪器从人背后的骨头间隙抽取，是有伤口的，而且会引起患者的不舒服，所以不能作为家庭或者社区的常规筛查。
　　于是研究学者打算用尿液、眼泪、汗液 等这些比较容易获得的体液来做AD早期诊断的检测，但是这些样本里面AD的标志性的生物学标志物又太少了，所以，科学家们正在积极研究用飞米级、纳米级和微米级生物传感技术来检测，以期更加的灵敏和精确。
　　除此以外，还会出现其他的创新技术，比如新的无创检测方法、可穿戴设备和新型的超敏感生物标志物、数字生物标志物和数字生物传感器等等
　　虽然目前没有一个成熟的技术，能够在临床使用，但是随着科技的快速进步，不久的未来将会迎来AD早期诊断的拐点，我们期待寿命跑赢认知功能衰退的那一天，期待人人享有健康老龄，夕阳更美。
　　本文作者：倪静
　　参考文献
　　[1] Karki H P , Jang Y , Jung J , et al. Advances in the development paradigm of biosample‐based biosensors for early ultrasensitive detection of alzheimer＂s disease[J]. Journal of Nanobiotechnology, 2021, 19(1).
　　基金支持：
　　上海市科普创新项目（20DZ2311500 ，20DZ2304500）
　　上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）
　　上海银杏老年公益基金会