药师释药羌活以及羌活的现代临床应用

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　羌活《神农本草经》
　　为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根。
　　【性能】 辛、苦，温。归膀胱、肾经。
　　【功效】 解表散寒，祛风胜湿，止痛（上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用）。
　　【应用】
　　1.风寒感冒。 本品辛温发散，气味雄烈，善于升散发表有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。 故外感风寒夹湿，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛较重者，尤为适宜，常与防风、细辛、川芎等祛风解表止痛药同用，如九味羌活汤（《此事难知》）；若风湿在表，头项强痛，腰背酸重，一身尽痛者，可配伍独活、藁本、防风等药，如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）。
　　2.风寒湿痹。 本品辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒，有较强的祛风湿，止痛作用，常与其他祛风湿、止痛药配伍，主治风寒湿痹，肢节疼痛。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用 ，常与防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤（《百一选方》）。若风寒、风湿所致的头风痛，可与川芎、白芷、藁本等药配伍，如羌活芎藁汤（《审视瑶函》）。
　　【用法用量】 煎服，3～9g。
　　【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。
　　羌活的现代临床应用
　　1．化学成分：本品含挥发油、β－谷甾醇、香豆素类化合物、酚类化合物、胡萝卜苷、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。
　　2．药理作用：羌活注射液有镇痛及解热作用，并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。羌活水溶部分有抗实验性心律失常作用。挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。对小鼠迟发性过敏反应有抑制作用。
　　3．临床研究：
　　3.1治疗白癜风： 羌活90g，当归60g，赤芍60g，旱莲草90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1疗程。每次服9g，日服两次，治疗白癜风每获良效（中医杂志，1999， 40(9): 519）。
　　3.2治疗顽固性痛经： 在辨证施治的基础上，伍用羌活，取其通行血脉之功，治疗顽固性痛经，取得较满意的疗效（中医杂志,1999, 40(10): 583）。
　　3.3治疗丛集性头痛： 重用羌活治疗丛集性头痛，疗效显著。组方：羌活30g，附子10g，延胡索12g，川芎15g。如顶枕部疼痛甚者加吴茱萸、鹿角霜；额颞部痛甚者加柴胡，眼眶痛甚者加白芷（中医杂志，1999，40(9): 518）
　　3. 4外敷治疗肛门瘙痒 ：用羌活、吴茱萸、川椒各20g，薄荷15g，研细末，与鲜仙鹤草（根部幼芽）捣烂，用纱布包，外敷治疗肛门瘙痒有效（中医杂志 1999，40(9): 517）。
　　3.5治疗霉菌性阴道炎外阴炎 ：羌活50，白鲜皮30，水煎2次，每日早晚熏洗坐浴，治疗霉菌性阴道炎外阴炎，10日左右病人基本恢复正常（中医杂志，1999.40(10):584）。
　　36.其它，羌活还可用治早搏、支气管哮喘、慢性胃炎、肾炎水肿、癫痫、颈椎病、白带过多、产后阴肿等病。