胃癌术后并发症太影响康复了!这些防治措施你必须知道!(上)
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对于胃癌的治疗, 规范化根治性手术 依然是主要方法。但是,据报道,我国胃癌患者术后发生了一些并发症,发生率可达6.7%~12.9% [1]。
胃癌术后并发症会延长病人的治疗时间,增加治疗费用,影响术后恢复,甚至于会导致病人死亡。因此,对于胃癌术后并发症,我们应当积极预防,及时诊疗!
今天科普君将为大家介绍一些胃癌术后并发症的预防及治疗,希望可以帮助大家更加科学客观对待胃癌术后并发症!
胃瘫
胃瘫是一种非机械性梗阻的功能性疾病,发在胃癌术后,与胃肠道激素分泌有关。
有何表现?
这类病人一般会感到上腹部不太舒适,有恶心感,呕吐严重,消化吸收困难 。
图片来源:摄图网
怎么办?
一旦确诊应该改善饮食习惯 ,进食以软食为主,少食多餐,不能食辛辣刺激性食物、高脂肪、高胆固醇食物;
药物治疗 可按医嘱口服吗丁啉片或莫沙必利片。
胃瘫恢复是一个慢慢恢复的过程,需要病人耐心对待。如果患者食欲好转,则说明他应该是胃瘫开始恢复了,这是好的症状!
如何预防?
为避免胃瘫造成的身体负担,最好的办法的进行预防。
比如,患者在进行胃部手术后早期,应多下床活动 ,禁食期间适当应用促进胃动力的药物 。
此外,还需及时地纠正不良的生活习惯,避免过度的劳累 ,保持规律健康的饮食 ,禁止吃辛辣刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜水果。
保持乐观愉快的心情 ,长期处于紧张、焦虑、烦躁的情绪中,会影响大脑皮质功能平衡,所以需要保持愉快的心情,才可以保证胃的正常蠕动。
倾倒综合征
有何表现?
倾倒综合征多见于胃大部分切除手术,很多病人会出现进食以后心慌、出汗、乏力、面色苍白 等不良症状,还会伴随血压下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 等。这是因为胃内容物反流肠道引起神经内分泌失调所致。
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怎么办?
对于倾倒综合征的治疗,需对症治疗,少食多餐 ,饮食需避免甜食、过热的流质食物 ,在餐后平卧休息15分钟 。
必要的情况下可以给予生长抑素来进行治疗,严重者需要再次选择手术,改变手术方式,进行消化道的重建。
如何预防?
术后进食后应平卧,尽量吃易消化的固体食物,保持少食多餐的良好饮食习惯,少吃过甜、过咸、过浓饮食和乳制品。进食时不饮水,可在两餐之间饮水。
吻合口瘘
吻合口瘘是胃肠道手术后常见的并发症,术后消化道重建后,吻合口出现破漏、破口,导致消化液、肠胃液流到腹腔,对腹腔造成严重感染。
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有何表现?
表现为局部红肿和压痛 ,或有轻度皮下气肿 ,全身症状较少。
怎么办?
吻合口瘘是一种比较严重的并发症,需根据瘘的情况进行治疗。
当吻合口瘘比较小时,需对病人进行充分的引流 ,在引流通畅的前提下,观察吻合口瘘是否可以局部的愈合;
当吻合口瘘比较大时,则需考虑再次进行手术治疗 。
如何预防?
一般吻合口瘘发病因比较复杂,包括局部吻合口缝线感染、患者的营养状况不好,患者组织愈合能力欠佳、贫血、呕吐等。
因此,要预防吻合口漏需注意以下几点:
第一,术前一定要加强病人的营养 ;
第二,术中操作需仔细谨慎,避免引起不必要的损伤,尽量保留神经血管;
第三,术后一定要扩肛,使吻合口达到一个比较好的通畅度,保持粪便排泄通畅;
第四,术后要做好充分的引流,并且积极的预防感染。
第五,术后一定要加强营养,饮食以流质为主 。
术后顽固性呃逆
手术后呃逆是腹部手术常见的并发症之一,多为暂时性,可以自行缓解。如果持续超过48小时,则属于顽固性呃逆。
有何表现?
病人表现多开始于术后第1-2天,呃逆可间断发作,亦可连续发作,伴暖气、胸闷、腹胀、腹痛。
图片来源:摄图网
怎么办?
治疗方式包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗。
1)一般治疗
去除诱因,安抚病人的情绪,让病人保持情绪稳定,必要时可以持续胃肠减压。
2)药物治疗
现在药物治疗主要包括:中枢兴奋药物、镇静药物、止吐药物、解痉药物、抗感染药物等。
3)物理治疗
物理治疗主要是刺激迷走神经,包括用压舌板刺激咽后壁、经面罩给予CO2吸入。
4)外科治疗
用少量0.5%普鲁卡因对病人进行膈神经封闭。
如何预防?
要预防这种并发症,可尝试以下方法:
放弃碳酸饮料。 细嚼慢咽 。在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。 禁止嚼口香糖。 避免吃一些易产气的食物 。比如洋葱、牛奶、巧克力。
十二指肠残端瘘
十二指肠瘘是一种严重并发症,可引起全身和局部病理生理紊乱。引起十二指肠瘘最常见的原因包括医源性、创伤、肿瘤、结核、Crohn病、放射性等。
有何表现?
当病人术后突然出现上腹部压痛、肌紧张、持续发热、全身感染中毒症状 时,要考虑有十二指肠瘘的可能。
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怎么办?
根据十二指肠瘘的不同阶段介绍几种术式: 十二指肠残端插管引流术; 十二指肠侧壁插管引流术; 带蒂浆肌层片贴敷修补术; 空肠十二指肠Roux-Y式吻合术。
如何预防?
十二指肠瘘治疗十分困难,因此,如何预防尤为重要。术前需周密设计手术方案,做好充分的术前准备,术中手术操作需细致谨慎。
Petersen 疝
是一种比较罕见的并发症,为Roux-en-Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝,可迅速导致坏疽性肠梗阻。临床症状无特异性 ,后果十分严重。一旦诊断应立刻进行急诊手术 。
要避免该并发症发生,建议术中常规关闭Petersen间隙。
END
综上,小编介绍了胃癌术后6种并发症的预防和治疗,希望觅友们能够在术后做好预防,尽量避免术后并发症的发生;若是出现以上并发症的症状,应及时发现,及早治疗。
责任编辑:胃癌康复君
封面图片来源:稿定设计
参考文献
[1] 李子禹,吴舟桥,王一丁,等. 腹腔镜胃癌术后主要并发症防治策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版),2021,15(2):133-138.
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