胃癌患者想防止癌细胞卷土重来，请谨记这四点

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　　据相关研究显示，胃癌作为临床上常见的消化道恶性肿瘤，在恶性肿瘤死因中位居 第3位 ；加上由于早期胃癌并无明显症状，多数患者在发现时就已经是中晚期，甚至是晚期。此外，其还有着易复发，易转移 及预后差 的特性[1-2]。
　　目前治疗胃癌手段主要包括外科手术，放化疗，还有近几年兴起的免疫治疗，靶向治疗等多种手段。
　　但科普君这边还是要提醒觅友一点的是，癌细胞有个令人讨厌的地方—— 就是谁也不能预料到它什么时候会卷土归来。 即使是已经接受了完全切除肿瘤病灶的早期患者，其预后方向也受到多种因素的影响，仍有着复发的可能性。
　　图片来源：摄图网
　　有临床统计数据显示， 癌患在接受治疗的1~3年内出现复发的概率约占80% [3]。因此，对于不少觅友来说，在接受治疗的前三年可以说是一道坎儿，必须要引起高度重视！
　　那么，我们应该如何在这个战役中如何＂作战＂呢？
　　先不急，在要开始作战前，让我们先来探究下，对于胃癌患者来说，其预后一般是受哪些方面的影响？
　　影响胃癌预后的因素
　　在临床上，影响胃癌预后主要分为临床因素和病理因素两方面。
　　临床因素
　　常见的临床因素除了 性别，年龄 还包括了 肿瘤大小 及 肿瘤生长部位。
　　其中， 肿瘤大小 对于胃癌患者预后的评估是一个相对独立的指标[4]，它对于胃癌患者的病情发展及后续的生活质量有着较好的反映。一般来说， 肿瘤越小，其预后效果会越好。 当然，肿瘤也并不是越小越好，具体还是要综合癌细胞的生长方式以及病例进行综合分析[5]。
　　而 肿瘤生长部位不同 对其预后的影响临床研究中尚未明确，但多数学者认为 胃上部癌比病灶位于中部及下部的预后更差 ，这可能因为胃上部相对固定并和周围器官紧密接触，因而易发生脏器侵犯相关[6]。
　　病理因素
　　影响胃癌预后的病理因素有 组织类型 ，肿瘤浸润深度 ，阴性淋巴结数 与 淋巴结转移等等。
　　胃癌的 组织学分型 方法繁多，一般认为， 相比高分化腺癌患者，未分化好的癌细胞或粘液细胞癌的预后会差 。且随着病情的进展，肿瘤会向组织进一步浸润，其组织学类型也随之发生改变，间接影响患者的预后效果[7]。
　　说到这边，就不得不说到 肿瘤浸润的深度 与胃癌预后之间的关联。一般来说， 浸润深度越深，恶性的可能性越大。 但对于早期胃癌患者，浸润深度对胃癌患者预后的影响较小[8].
　　除此之外，阴性淋巴结的数量，脉管浸润、及TNM分期也是相当重要的病理因素，这里小编就不一一赘述了。
　　如何预防复发
　　大概了解了影响胃癌预后的相关因素，我们再来看看如何预防复发？
　　饮食的调整
　　胃癌发病有个很大的原因跟饮食不规律相关，即使手术已切除病变，但如果 不注重合理的饮食规律仍有很大复发的风险。 因此在术后康复中，饮食原则上应遵循低脂低盐、高蛋白饮食，营养均衡为主，胃癌患者由于胃酸减少易影响铁的吸收，因此术后可以补充些铁剂，叶酸等营养素。
　　检测幽门螺杆菌
　　幽门螺旋杆菌是胃癌癌前病变的的头号原因，约90%的胃癌病人都有幽门螺旋杆菌感染。因此对于胃癌术后患者，检测幽门螺杆菌是很有必要的，如果在术后还存在幽门螺杆菌感染患者，建议还是要及早进行相关的诊疗。
　　适量的运动锻炼
　　对于身体条件允许的患者来说，建议可以适当参加一些有氧运动锻炼，比如练练太极，散步，八段锦都是可以的， 有助于提高免疫力 。但需要注意的是，锻炼也是讲究个度，运动到微微出汗即可，没必要到满头大汗，感到劳累才罢休。
　　定期复查
　　定期复查包括血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物及相关影像学检查，有个很大的目的就是做到及早发现病灶的端倪、早治疗。
　　复查时间
　　就胃癌患者而言，复查的时间间隔一般推荐 前两年每3个月复查一次，其后第3到五年，每6个月复查一次，超过五年后可每年查一次。
　　当然，这些复查时间并非是固定的，在康复治疗中如果有发现身体不适，就应该提前诊疗。
　　除了以上几个战略外，让患者 保持良好的心态 也至关重要；可以尽量与患者聊些开心的事情，分散患者对病情的关注点， 给患者创造一个轻松、舒适的环境，保持心情的愉悦，对预防胃癌的复发也有很大帮助。
　　责任编辑：胃癌康复君
　　封面图片来源：头条号
　　参考文献：
　　1.BrayF, FerlayJ, SoerjomataramI, et al. Global cancer statistics 2018: globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA, 2018, 68(6): 394-424.
　　2.ZengHM, ChenWQ, ZhengRS, et al. Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. Lancet Glob Health, 2018, 6(5): e555. DOI: 10.1016/S2214-109X(18)30127-X.
　　3.网易.The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
　　4.张梅玲，王建，施伟. 肿瘤直径对胃癌患者预后判断价值的分析［J］.南京医科大学学报 （自然科学版 ），2011，31（2）：229-234.
　　5.南京晨报乔医生
　　6.蔡世荣, 吴 晖, 何裕隆, 等. 不同部位可根治性胃癌病理特征外科处理方式及预后因素比较[J]. 中国实用外科杂志, 2009,29(2):141-145.
　　7.欧阳洋, 欧阳植庭, 夏绪东. 胃癌手术患者预后的多因素分析[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(10):1061-1064.
　　8.周乐盈，金尹，林晓晓. 神经浸润与胃癌预后相关性研究［J］. 医学研究杂志，2014，43（11）：111-115.