改善生活方式有多大降压作用？看看2017年美国高血压指南怎么说

　　前言
　　《中国心血管报告2017》统计数据显示，中国成人高血压患病率为25.2%，患病人数达2.7亿，也就是说，每4个成人中就有1人患有高血压。尽管目前有多种降压药物可以有效控制血压，但以改善生活方式为代表的非药物措施仍是不容忽视和不可替代的治疗方法，世界各地的高血压防治指南均强调改善生活方式在高血压治疗中的重要作用。
　　说到高血压的生活方式改善，相信很多朋友已耳熟能详，控制体重、合理膳食、限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、增加体力活动、限制饮酒等等都是改善生活方式的重要措施。然而，您可能会有所疑问，这些措施的证据充分吗？降压效果怎么样？今天，我们一起看看2017年美国高血压指南是怎么说的。改善生活方式，降低血压的临床证据充分吗？
　　2017年美国高血压防治指南将控制体重、健康膳食、限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、增加体力活动和限制饮酒等6大生活方式改善措施列为Ⅰ类推荐、A级证据。所谓Ⅰ类推荐，是指已经证实和/或一致公认有益、有用和有效的治疗，推荐使用；所谓A级证据，是指该资料来源于多项随机对照临床试验或荟萃分析，是最高级别的证据水平，说明改善生活方式，降低血压的有效性具有充足的临床证据，已经得到学术界的普遍认可和推荐。
　　改善生活方式的降压效果如何？
　　您可能更关心改善生活方式到底能使血压降低多少mmHg，2017年美国高血压指南也对上面6种生活方式改善措施的降压效果做了解答：
　　1、控制体重
　　每减少1Kg体重，血压可降低大约1mmHg，通过有效减重（减重＞5kg），可使高血压患者血压下降5mmHg；正常血压人群也可通过控制体重降低血压约2~3mmHg，从而达到预防高血压的效果。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。
　　2、健康膳食
　　美国高血压指南推荐DASH饮食作为高血压患者的饮食方案，DASH饮食是美国心脏、肺、血液研究所为预防高血压而设计的健康饮食方式，中文音译为＂得舒饮食＂，DASH饮食的要点是增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶制品的摄入，减少钠盐、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。坚持DASH饮食可使高血压患者血压下降11mmHg，正常人血压下降3mmHg。
　　3、限制钠盐摄入
　　减少钠盐摄入能够有效降低血压，尤其是对于血压较高者、老年患者和盐敏感性高血压患者。推荐每天钠摄入量＜1500mg，限盐可使高血压患者血压下降5~6mmHg，正常人血压下降2~3mmHg，当同时配合减重时，降压效果倍增。
　　4、增加钾盐摄入
　　增加饮食中钾盐的摄入，推荐每天钾摄入3500~5000mg，富钾饮食的来源包括蔬菜、水果、低脂奶、坚果、豆制品等，采用富钾低钠盐代替普通食盐也是一种很好的选择。增加钾盐摄入可使高血压患者血压下降4~5mmHg，正常人血压下降2mmHg。
　　5、增加体力活动
　　有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练等多种运动形式都可有效降低血压，平均可使高血压患者血压下降5~8mmHg，正常人血压下降2~4mmHg。有氧运动是高血压患者最基本也是最简便易行的运动形式，推荐高血压患者每周参加90~150min的有氧运动，最好每周3~5次，每次30min以上，可选择快走、慢跑、骑自行车、做健身操等。
　　6、限制饮酒
　　限制饮酒可使高血压患者血压下降4mmHg，正常人血压下降2mmHg。建议高血压患者最好不要饮酒。如饮酒，建议少量，男性饮酒酒精量不超过25g，女性减半。
　　改善生活方式的降压效果显而易见，措施简便易行，无论是高血压患者的治疗，还是普通人群高血压的预防均能从中改善生活方式中获益。既然改善生活方式降低血压的临床证据十分充分，我们更应该给予高度的信任和重视，持之以恒地将改善生活方式融入到我们的日常生活中！
　　撰稿：鞠建庆 徐浩专 家 简 介
　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。出诊时间:中国中医科学院 西苑医院
　　专家门诊：周一上午、周三下午
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