酒精是如何造成痛风的？

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　　现在尿酸这个词语逐渐进入人们的视野，以至于它进入了＂四高＂的行列，另外＂三高＂分别是血压高，血糖高，血脂高。
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　　要回答酒精是如何造成痛风的这个问题，必须先弄清楚痛风是怎么来的。痛风是由尿酸高发展来的。所以，现在的问题就落到什么是尿酸高？
　　根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》定义，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L，称之为高尿酸血症。
　　由此可见，血液中的尿酸含量超标，就造成了高尿酸血症；尿酸超标到一定的程度，在血液里也待不住了，就会析出尿酸晶体，躲藏在关节里。这个时候就叫痛风，突然有一天，藏在关节里的尿酸引起了疼痛，就是＂痛风发作＂。
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　　因此，高尿酸血症的范围更大，痛风只是它里面的一部分，据统计，这部分占的比例大约是10-20%，只是有尿酸高而没有疼痛，我们叫无症状的高尿酸血症。
　　多说一句：随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊。
　　01、尿酸高为什么会引起痛风呢？
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　　尿酸是在肝脏里面产生的，正常人每天生成的尿酸为750mg左右，而人每天可以清理掉的尿酸为1200mg左右，人清理尿酸的器官主要是肾脏和肠道，三分之二的尿酸通过肾脏变成小便、三分之一的尿酸通过肠道变成大便被排出体外。
　　所以，对于正常人来说，尿酸是不高的。如果尿酸生成多了，或者尿酸的清理能力下降了，又或者这两个方面都有，那么，尿酸的量肯定是多了的。
　　02、尿酸多了后又为什么会引起痛风呢？
　　高尿酸血症患者血液中的尿酸持续增加，多到一定程度，就会析出尿酸晶体，尿酸晶体特别喜欢躲藏到关节里，这个时候就叫痛风。
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　　但这个时候不一定会疼痛，如果躲藏着的尿酸体，从关节软组织那里大量脱落，脱落后的尿酸晶体就会招来白细胞去吞噬，而白细胞的干劲儿太大，不管是脱落的，还是藏在关节中的尿酸晶体，都处理得干干净净，甚至把附近的关节软组织也都啃了个遍，关节就这么被白细胞破坏，就会造成疼痛，就叫＂痛风发作＂。
　　这里，再多说一句：白细胞在关节里乱啃，导致关节里面不光滑了，长此以往，这些关节就开始不灵活了；另一方面，躲藏在关节里的尿酸结晶还会引起关节附近的组织纤维增生，逐渐融合，包裹成一块结节，这个结节就是＂痛风石＂。
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　　03、酒精是如何造成痛风的？
　　要回答酒精是如何造成痛风这个问题？就是回答为什么酒精会引起尿酸高的问题。有以下两个原因：
　　第一，酒精对能够产生尿酸的物质（ATP）有分解作用，所以酒精只要进入体内，就会促进尿酸的生成；
　　第二，酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄，引起了尿酸的排泄减少，从而使尿酸升高。
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