胶艾汤当归芍药散黄土汤的腹证

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　　导读： 今天学习胶艾汤、当归芍药散、黄土汤的腹证。
　　01
　　芎归胶艾汤之腹证
　　《金匮要略·妇人妊娠病》
　　师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。方云芎归胶艾汤。
　　川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄四两
　　【腹证】
　　因方中有芍药、甘草，腹诊上虽认为腹直肌挛急，然与由于其他原因者不同。
　　若因于瘀血者，则其挛急限于左侧，故虽似于桂枝茯苓丸证，然不如彼有桂枝，故无上冲之候；无茯苓，故无心悸；心下悸，肉瞤筋惕证，又与彼有桃仁、牡丹皮异；
　　而含有川芎、当归、艾叶，故彼治比较的实证性瘀血，而此主阴虚性瘀血也，故腹部之实状不如彼，一般软弱无力也，脐下虽有瘀血块，亦软弱微小也；
　　又因有地黄，则烦热著，且有脐下不仁证；有阿胶，为治脱血颇有力也。
　　02
　　当归芍药散之腹证
　　《金匮要略·妇人妊娠病》：妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
　　《金匮要略·妇人杂病》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
　　当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎半斤
　　【腹证】
　　仲景不过示本方宜用于妇人之腹痛，然本方用途不如是少也。
　　苟有腹证，不论男女老少一切之病证，皆可用之，实一日不可缺之要方也。
　　余由经验归纳之，本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似。
　　所异者，彼有当归、川芎之外，因有地黄、阿胶、艾草，故止血作用颇有力，此仅有当归、川芎，其作用比较的微弱也。
　　然反于彼而含茯苓、术、泽泻，故有治冒眩、心悸、心下悸、肉瞤筋惕、小便不利之特能，是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也，腹证亦相酷似。
　　然此证本因水毒停蓄，故腹部稍软弱而胃内必有停水，且他体部亦得认为停水之候，此其别也。
　　03
　　黄土汤之腹证
　　《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血》
　　下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。
　　甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各三两，灶中黄土半斤
　　【腹证】
　　本方证，因里虚而阴阳相半，故腹部软弱无力。
　　心脏及腹部大动脉虽虚悸（黄土证），心下虽病满（黄芩证），然脐下不仁而无力（地黄附子证）；
　　外表则烦热、恶寒，或烦热（地黄证）与恶寒（附子证）交互，四肢，殊以手掌足蹠烦热厥冷交代，尿利减少（地黄、术、附子证）；
　　泻下颇易，殆常现诸种之出血（地黄、阿胶、黄芩、黄土证），概在诸病之经过中或出血持久后致成此证者。
　　故一般有贫血衰弱之候，脉亦准之多沉弱也。
　　注： 具体治疗与用药请遵医嘱！ 本文选摘自《皇汉医学》，日汤本求真著，周子叙译，中国中医药出版社出版，2007.10。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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