肩痛无力夜间痛醒！无处摆放的肩膀，可能是肩袖损伤了

　　痛~痛~痛~
　　痛~痛~痛~
　　我的肩膀好痛！
　　日常生活中，大家经常会发现当 外展、外旋及上举上肢时，肩部前方及外侧 会出现疼痛。
　　而很多人第一反应就认为，是 肩周炎作怪 ！其实不然，肩部疼痛很可能是肩袖损伤导致。
　　肩袖是什么？
　　它在哪里？
　　有什么作用？
　　接下来，我们逐一科普
　　01  什么是肩袖？
　　肩袖是肩关节旋转袖的简称，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉组成，像袖套一样覆盖在肩关节前、上、后方，包绕着肱骨头，由此得名＂肩袖＂。
　　肩袖损伤将严重影响上肢各个方向活动功能，特别是外展功能，因为一般 肩袖损伤90%以上是冈上肌腱。
　　肩袖损伤，最明显的症状是肩膀疼痛、肩关节外展、外旋动作痛性受限，经常夜间痛醒，什么体位摆放肩关节都不舒服。
　　而临床上的表现症状，可分为三种情况 （速看，自检） ：
　　外伤史： 急性损伤、重复性或累积性损伤史。
　　肩外展痛、肩峰下压痛： 肩部疼痛多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
　　功能障碍： 主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显，难以完成梳头或抓后背的动作。
　　好端端的肩膀
　　为什么会出现疼痛、损伤呢？
　　02  为什么会出现肩袖损伤呢？
　　肩袖损伤，主动从以下三点来找出病因：
　　创伤
　　年轻人肩袖损伤多由外伤所致， 跌倒时手外展着地或肩关节突然外展上举或扭伤引起。
　　血供不足
　　引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
　　肩部慢性撞击损伤：
　　中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。 本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
　　那么，如何判断是否有肩袖损伤呢？可以通过 体格检查 和X光线、超声检查、核磁共振等辅助检查 进行综合判断。
　　如果
　　检查发现肩袖真的损伤
　　就要尽早积极治疗！
　　03  肩袖损伤，如何治疗？
　　肩袖一旦发生撕裂，基本不存在自我愈合的可能，但80%的肩袖损伤可以通过保守治疗缓解疼痛的，不过对于那些严重的肩袖撕裂，还是要果断的手术。
　　保守治疗
　　对于伤后少于3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者可以先保守治疗。
　　药物不能治愈肩袖损伤大，但可以缓解疼痛和减轻炎症， 是患者得以开始肩部生长和力量锻炼，从而降低肩部僵硬或冻结肩的风险。
　　此外，还可以通过 物理治疗 ，如针灸、推拿、红外线，中频治疗仪等进行治疗。
　　手术治疗
　　如果非手术治疗数月后症状仍未改善，则需要进行X线或MRI以检查是否存在肩袖撕裂。
　　出现突然受伤引起的肩袖撕裂；肩袖损伤非常严重；疼痛严重，肩部功能丧失且其他治疗无效等情况可以考虑手术治疗。
　　绝大多数的肩袖损伤可以通过 肩关节镜微创手术 进行修复。
　　手术过程中，通过关节镜设备，在肩关节周围建立几个微创手术通道，进入到肩关节腔内进行探查、确诊及组织修复。
　　在关节镜的监视下我们在肩袖的附着处置入锚钉，固定撕裂的肩袖，恢复功能。
　　术后，肩关节周围仅留数个直径 不到1cm小伤口 ，再经过术后功能康复锻炼，就能很快恢复肩关节功能，提高生活质量。
　　术后，如何进行康复锻炼呢？
　　接下来，我们将介绍
　　肩关节术后康复锻炼
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