小婴儿吃茵栀黄制剂，黄疸症状没减轻反而加重，这是为什么？

　　前几天，我在浏览药物不良反应杂志时，发现了1篇关于使用茵栀黄口服制剂治疗新生儿黄疸的文章，这个孩子服用了这个药物，黄疸不仅没有好转，反而还加重了，这引起了我的注意！今天我想把这个问题涉及到的黄疸用药常识，分享给新手妈妈，避免再次发生这种药物不良事件！
　　可爱的小家伙出生后的第4天，皮肤出现了黄染的症状。在就诊当地医院儿科后，对皮肤进行测量后的黄疸值是245。医生于是给孩子开了茵栀黄的口服制剂，要求家长按照每天3次，每次3毫升的用法服用。
　　服用茵栀黄制剂1天以后，家长说孩子皮肤黄染的症状加重了，于是医生再次对孩子皮肤进行测量，发现黄疸值为385，比用药前的值明显增加了很多。于是开始对小宝宝进行蓝光照射治疗，茵栀黄制剂也继续按照之前的用法服用。
　　孩子经过蓝光照射36小时以后，皮肤的检测值降为222。可是，再继续治疗时候，通过每天对孩子的皮肤进行监测发现，检测值又再次升为431，黄疸又再次加重了。于是，医生开始对孩子进行血常规等相关化验。
　　结果发现，孩子血红蛋白值也下降了，红细胞压积值也下降了，更重要的是孩子的尿液变成了浓茶色。按照新生儿高胆红素血症的相关指南，立即对孩子进行换血治疗。同时医生怀疑黄疸可能与孩子吃茵栀黄制剂有关，于是就把这个药给停了。
　　结果停药后的第2天，孩子的黄疸症状逐渐减轻，尿液颜色也转清亮了，皮肤黄疸检测值降为247了。于是就把蓝光照射也停了，两天后孩子皮肤黄疸值继续下降，降为了146了。
　　医生就再次确定孩子的黄疸加重可能是与服用茵栀黄制剂有关。医生也在考虑，为什么别的孩子使用茵栀黄制剂没有这种副作用的？于是，为了弄清的这个问题，医生就建议家长给孩子做葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的基因检测，结果提示孩子果然是G-6-PD基因突变的人群，就是我们常说的蚕豆病人群。
　　这类基因突变的孩子，如果服用了某些特殊的药物（如含有对乙酰氨基酚成分），或者是某些特殊的食物（如含有蚕豆成分），就会导致孩子发生溶血和黄疸症状，表现为黄疸、贫血、浓茶色尿液等。
　　为此，国家药监部门在2017年8月，就曾经修改过茵栀黄口服制剂的药品说明书，提出茵栀黄口服制剂可能会导致G-6-PD基因突变人群发生溶血。
　　因此，梅药师在这里提醒新手妈妈们，孩子在出生后，如果有条件的话，可以再医院进行该项基因的检测，如果属于基因突变的孩子，请家长慎重给娃娃使用茵栀黄口服制剂，以及其他蚕豆病慎用的药物。
　　参考资料：茵栀黄口服液致葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿溶血性黄疸，药物不良反应杂志，2019年第6期。
　　——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝200万+，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康，期待您的点赞、关注、分享和评论。
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