小桃是苏州人，前来求诊时21岁，刚刚大学毕业，病史至少5年，曾被其他权威的精神科专科医院的精神科专家诊断为重度抑郁症和中度强迫症。 服用抗抑郁药后，小桃的抑郁症状和强迫症状有一定缓解，但精神状态和社会功能还是不理想，反复就医多年，父母压力山大。曾经豪爽开朗的父亲也患上抑郁症，坚持服用抗抑郁药。了解到我们以后，母亲下定决心带其前来就诊。 经过系统化的深度心理干预后，小桃的症状基本消失了，还在深度催眠下发现她遭受过来自表姐们的重大心理创伤，小桃妈妈得知非常震惊、懊悔，当场留下了眼泪。 结束心理干预后，小桃回家恢复正常生活，并计划一边工作一边考研。虽然父母还是难以与她形成＂亦师亦友＂的关系，但经过心理干预后她的独立能力、抗压能力更强，也能及时得到我在微信上的引导。总的来说，在康复阶段，她的各方面状态都很不错。 可让人始料未及的是， 最近小桃突然遭受了一连串重大打击，几乎令她的精神情绪再次崩溃！我得知时也非常震惊！ 幸好，小桃马上意识到需要及时向外界求助，在家人的鼓励和我的远程心理干预下渡过了心理危机。这场紧急心理干预令我感慨良多。 这场危机中她究竟遇到了什么重大挫折？ 当抑郁症患者在康复过程中遇到重大的挫折时，一般会有什么样的心理活动，我们可以怎样引导他们积极面对？ 还有，几经波折后，她期待颇高的考研还能成功吗？ 01、 2018年下旬，小桃随妈妈前来面诊。 妈妈说，小桃从高中开始出现精神心理症状，情绪持续低落、自我否定、极度自卑，伴有较严重的胸闷。父母知道小桃生病后特别心疼，不再给她施加学业压力，希望她只要平平安安地生活就可以了。 但小桃仍然不断自我施压，学习、做事都非常较真。可是小桃高考发挥不如意，没考上一本线，去了二本院校。她对自己非常不满意，这又是一记打击。 大学时期是小桃病情最严重的阶段，她仍然极不自信，觉得自己配不上与别人交往，一度产生过幻听，服药后逐渐消除。她还有过自残行为，大腿、手臂、＂只要身体看得见的地方，我都自虐过＂。 她对什么都提不起真正的兴趣，对未来很迷茫，也无法集中注意力学习和看书，感受不到真正的平静和快乐。但她对外界掩饰得很好，她强迫自己坚持学习、考证、参加培训和实习。她在一般人面前表现得非常正常，甚至很会讨别人喜欢。 图片来源于网络 她每一次逼迫自己去上课和参加活动时都是一次心理煎熬，但她认为必须这么做，而且必须做好。可与此同时又总觉得自己做不好。反反复复地纠结，令她非常痛苦。 妈妈说：＂其实很多老师和实习的同事都很喜欢她，但她就是敏感、不自信。她的强迫症不是因为有强迫行为，而是医生觉得她有强迫型的思维，总是纠结为什么我自己不行，把自己搞得特别痛苦＂。 小桃也说自身性格有非常矛盾的、强迫型的一面：＂哪怕自己很受伤，我总是忍不住为别人着想。可其实我有时候也很邪恶。高中的时候曾有一个我不喜欢的女生，我耍手段逼着她转学了。有一个男生我对他很依赖，但他的朋友不喜欢我，我就发信息警告他们，甚至威胁他们我要伤害他们的家里人。＂ 而且，小桃的康复信心不足，经过多年的治疗但效果不理想，她已经有点心灰意冷了。＂我不觉得我是强迫症，但没有一个医生能解决我的问题＂。这次面诊，她也是为了不让妈妈担心才来的，当时对我们的了解度和认可度几乎为零。 通过面诊时的深入沟通，我发现小桃确实符合抑郁症的诊断，而且是俗称的＂微笑型抑郁症＂，也可以被诊断为＂难治性抑郁症、偏执型人格改变、强迫型人格改变＂。但强迫症的症状并不明显。如果按照我们的临床理念和发现，她是典型的创伤后应激反应失调（PTSRD）。 其主要的心理创伤来自家庭和学校。父母虽然对其很少打骂，学业要求不高，不算是粗暴、高压式的教育。可是，小桃妈妈的传统思想非常重，女儿小时候长期被表姐欺负，但妈妈从不理解，总是否定孩子的感受。这是面诊时发现的较大心理创伤之一。 后续小桃在学校、恋爱中遇到了一系列挫折和困难，其父母也没有意识去积极、科学地引导，导致创伤不断叠加。而小桃的妈妈仍未意识到曾对女儿造成的伤害。 所以在面诊中，我分析了小桃患病背后可能存在的心理创伤后，还忍不住批评了她妈妈。妈妈表情很惊讶。可能正因如此，小桃开始对我们有了一定的信任度和认可度。面诊当天，小桃和妈妈就确定了接受心理干预的意向。 02、 可是，小桃的心理干预并不算顺利。 在初期，我和催眠治疗师Lucy都感觉与她难以深入沟通。一开始是因为她自我压抑太久了，甚至都麻木了，有很多心理创伤的细节已经想不起来。就算想起来了，她也总淡淡地说＂都过去了，无所谓了＂，令我们难以进一步展开分析，找到创伤点。 心理干预艰难地进行着，好不容易修复了部分心理创伤后，她逐渐能流露出真实的情感，不再那么漠然、麻痹了。可是，她又太敏感了，经常误解我和Lucy的真正意思，她的注意力也很难集中。 她自己也感到痛苦：＂我的确经常不能理解别人说的话。虽然每一个字我都听懂了，但心里总是纠结，他们真正的意思是什么？＂ 这是前期认知心理干预的主要障碍之一。为了提高心理干预效率，Lucy认为需要针对其＂ 为什么不能很好地理解别人说话 ＂的问题进行深度催眠下病理性记忆修复。 结果，Lucy发现了大量的心理创伤，一做就是3个小时。主要源于小桃幼年时期反复遭受表姐们的欺负和捉弄，而且妈妈从来不理解她。 小桃的姥姥生了4个女儿，小桃的妈妈排行最小。姐妹4人的感情非常好，而姥姥又住在小桃家里，所以每到周末，小桃的3个姨妈就会带上自己的女儿前来相聚。姨妈的女儿都比小桃年长，全是表姐。 小桃的妈妈从小与姐姐们很亲，她希望小桃和表姐们也能相亲相爱，把这份美好的亲情延续下去。然而，在年幼的小桃看来，这3个表姐讨厌极了。 每到周末，表姐们就换着法儿逗她、捉弄她，总是先指使还不懂事的小桃做各种傻事，接着一起笑话她，有时还害小桃被大人责备。 图片来源于网络 有一次表姐们又把小桃欺负哭了，小桃走到房间打电话告诉在外的妈妈。当时她家里有两个座机，一个电话在通话时，另一个电话能听见。小桃向妈妈哭诉的时候，清晰地听到姐姐们在另一个电话上偷听，还传来窸窸窣窣的笑声。 小桃打完电话走出客厅，就遇到了大姨。大姨一下子就笑了：＂呦！小桃，打电话给妈妈了啊，你这小不点还学会告状了啊！＂ 大姨本没有恶意，只觉得小桃可爱。但小桃当时一肚子气，一下子就从负面理解了：＂我先被姐姐们欺负，接着还被偷听了讲话，现在还要被大姨嘲笑！＂ 而且，3个姐姐欺负她之后总是恐吓：＂要是你敢告诉妈妈，我就打死你！＂小桃变得非常胆怯、自卑、小心翼翼，刻意去讨好姐姐们，但无论她怎么做，姐姐们还是捉弄。 小桃难以理解别人说话的真正意思就是从那时开始的。＂她们一会儿叫我做这个，一会儿叫我做那个，但无论我怎么做，她们都笑话我。我做错了挨骂，做对了也挨骂。 有时她们跟我说一句话，我要很费劲地想上半天，她们到底是哪一个意思？我怎么做，她们才不会欺负我？＂ 而且，小桃跟妈妈抱怨时，妈妈根本不当一回事，总说＂姐姐们那么疼爱你，怎么可能欺负你呢？她们只是喜欢你，所以逗你玩儿，你别那么小气。＂ 妈妈每回都这么说，还是让几个姐姐带她玩。她不情愿，妈妈就逼她。她慢慢对妈妈也厌烦起来，不再愿意跟妈妈诉苦了。 03、 小桃在被表姐们欺负的过程中，有一个特别大的心理创伤。可小桃妈妈一直不知道。 一个周末，3个表姐又来做客。小桃本能就想躲，但是哪里躲得掉。当时，二表姐和三表姐都是10岁左右，小桃大约4、5岁。 她们冲到小桃的房间，关起房门。二表姐将小桃抱进被子里，三表姐在门口守着。小桃回忆：＂二姐抱着我，在被子里亲我。我觉得很奇怪！二姐的手还在我的胸上乱摸，还亲我的嘴，还要求我不能动，说这是做游戏，等下还要换成三姐来。＂ 果然，二姐乱摸一通之后，轮到三姐了。在深度催眠下，小桃看到两个姐姐甚至摸了自己的私处。两个姐姐还警告她：＂我们就是在做游戏，你就是一个小孩，你就算去告状，也没人信的，你爸你妈还会打你！＂ 这两个姐姐当时接近青春期，很可能接触了一些不良的、与性相关的视频或画面，所以有样学样，对小桃玩起了＂性游戏＂。姐姐们虽然不太明白这些举动意味着什么，但严格来说，已经对小桃造成了严重的侵犯。 小桃当时非常恐惧，甚至觉得恶心、耻辱，心理伤害很大。那一段时间，两个姐姐总是喜欢跟她玩这个＂游戏＂。她不敢对大人说，又无力反抗，对姐姐们的厌恶和抵触越来越强。 有一个周末，她又被欺负了，实在愤怒无比，就在家里的电脑桌上写了两个字母＂SB＂。其实小桃不知道这两个字母的真正意思，只知道是骂人的话。 姐姐们看到了，立马跑到小桃妈妈那儿告状。妈妈非常生气，质问小桃：＂你怎么可以写这个呢！＂ ＂因为我讨厌她们！＂，小桃指着表姐狠狠地说。 这下把小桃妈妈惹火了。小桃在大人眼里一直都是很乖顺的，现在竟然会骂人了。妈妈命令她马上向姐姐们道歉，小桃死活不肯，哭着说姐姐们就是欺负她。但妈妈怎么都不信，还打了小桃一顿。 关于表姐的心理创伤有很多，而且有不少小桃自己也忘记了。Lucy花了很长时间才完成了初步的修复。小桃对这些经历的看法理性了很多，她特意请求我和Lucy不要把＂性游戏＂的事告诉妈妈。 我问：＂为什么？＂ 小桃说：＂虽然这件事让我很痛苦，但既然修复了，我现在好多了，就可以了。我妈很重视她们姐妹之间的亲情，也很喜欢我的表姐们。如果告诉她的话，她可能会很痛苦，我不想伤害她。＂ 小桃的懂事让我很感动。我答应了她。可是，这个秘密并没能守住多久。 04、 经过上面的心理干预后，小桃对表姐和姨妈们的排斥少多了，但仍然不太愿意主动接触。她们有一个亲戚微信群，姐姐、姨妈们总是关心她近况，她不太想回复。 我们完全可以理解小桃的感受和做法，但妈妈不能。妈妈总是希望小桃能跟姐姐们、姨妈们走得近一点。而且，上述创伤浮现时，勾起了小桃过去不被妈妈理解的回忆。她对妈妈的怨气有所增加，母女俩的争吵比以前更加频繁。 小桃妈妈实在痛苦极了，她意识到自己过去对孩子造成了很多心理创伤。她请求Lucy通过深度催眠处理＂ 小桃讨厌、排斥妈妈 ＂的问题。小桃也答应了。 这个问题背后的创伤事件有很多，不少涉及到上述与表姐们相关的创伤，这方面就不赘叙了。但另一个方面的重大创伤值得一提，而且是小桃在意识层面一直记得的创伤事件。 图片来源于网络 小桃上初三时，性格乖巧、温顺，长得又可爱，班里不少男生喜欢她。有两名男生还因为争风吃醋，召集了不少人打群架。这件事当时闹得特别大，学校老师还报警了。 其实小桃跟那两位男生只是普通同学关系，也没有怂恿过他们打架。但学校老师就认为小桃是罪魁祸首之一。很多同学也在背后议论小桃是＂坏女孩＂。 班主任先把小桃骂了一顿，又把她的妈妈叫来。小桃记得很清楚，当时妈妈和老师站在班级外面的走廊上。老师大声地训斥：＂你看看你闺女，都做了些什么事！勾引男生！跟妓女一样！＂整层楼的班级都听到老师说的话，小桃看到妈妈低着头，没有吭声。 ＂老师骂我，同学嘲笑我，我心里很难过。但让我最接受不了的，是我的妈妈竟然没有为我说半句话，没有保护我，就这样默许老师骂我是妓女！＂ 在深度催眠前小桃记得这件事，但复述时情绪比较平静。但在深度催眠下回忆起时，小桃非常激动。 虽然我不认可小桃妈妈的沉默，但在那种情况下，我能够理解她的做法。事后我跟小桃妈妈说起，她也很后悔：＂何医生，我记得这件事。其实当时我也不认同老师说的话。但当时老师很生气，又在大庭广众下，我觉得不好直接顶撞老师，万一老师更不高兴了，以后更加针对孩子。唉，我那时确实该替孩子说几句话。＂ 可这件事到这里还没结束。很快，小桃的表姐和姨妈们都知道了这件事。 那个周末，小桃本来就心情低落，不想到客厅去接待亲戚们，躲在房间里。但姐姐和姨妈们总是不停地走到她的房间门口，用一种奇怪的眼光看她。＂我觉得她们眼里满是嫌弃、厌恶和嘲笑！＂小桃说。 被这样看了好几次，小桃终于哭了出来。这下更坏了，姐姐和姨妈不但不安慰，反而开始指责。＂她们说我真是太不让我妈省心了，净做些让爸妈丢脸的事！＂ 这件事以后，小桃就逐渐出现了情绪症状。从这个角度看，她的精神心理问题从初中就开始显现了。 在深度催眠下，Lucy一一修复了相关创伤。第二天的认知心理干预时，我进一步引导她理性看待这次事件。 这一轮心理干预的效果立竿见影。小桃和妈妈的关系好多，她还主动亲了妈妈，夸赞妈妈漂亮。妈妈受宠若惊！妈妈还反馈，小桃对表姐们的态度也改变了，能主动回应她们的关心，态度礼貌了很多。 但妈妈还是非常不解：＂桃桃虽然愿意搭理她们了，也知道那些事情都过去了，但她还是跟我说，她心里不一定真的能原谅姐姐们。何医生，这孩子怎么那么记仇啊，就为了小时候那些事，至于吗？＂ 很明显，小桃的妈妈还是不能理解孩子对姐姐们的抗拒。我跟她进一步解释了创伤的形成，希望她要理解孩子，但她还是说：＂至于吗？至于吗？＂ 我意识到，那个对小桃伤害最大的＂性游戏＂心理创伤不能不告诉妈妈了。否则，她永远也无法理解小桃的痛苦，不利于建立较亲密的亲子关系，后续可能还会引发较大的矛盾。 我征得小桃的同意后，决定告诉妈妈真相。那时已经离我们发现这个创伤有一个月时间了。我和盘托出之后，还告诉妈妈其实小桃本不愿意让她知道，担心她受到伤害。 这个真相对小桃妈妈的冲击非常大。从我开始说创伤细节时她就愣了，反应过来后当场泪流满面。她从没想到孩子受了这么大委屈，她还总是强迫小桃对姐姐好，孩子不愿意她还生气。 妈妈特别后悔，特别自责，得知女儿照顾自己的感受时又非常感动。她马上就理解小桃了，甚至立刻对3个表姐产生了恨意，＂是她们把我孩子害成这样！＂ 我马上引导她要及时恢复理性。当时孩子们那么小，她们不懂这些行为会对小桃造成那么大的伤害，说不定姐姐们现在都忘了。妈妈冷静下来后也承认，姐姐们长大后对小桃还是很关心的。 我还引导她反省自己，为什么小桃一直不愿意告诉她？因为在她心目中，妈妈不理解自己，不能保护自己，即使她说了妈妈还会打自己，她只好默默忍受。表姐们当时年幼，无意中犯错了也情有可原。可作为小桃的妈妈，女儿受了这么大委屈都不敢告诉她，她负有很大的责任！ 这次心理干预对小桃的作用很大，对小桃妈妈的作用更大。小桃后来说，妈妈对她的态度简直来了个180度大转弯，不但不再逼她跟姐姐和姨妈们说话，还总是夸她，说姐姐们都不如她好。母女之间终于冰释前嫌。 05、 接着我们继续处理小桃下一个心理问题： 做事容易三分钟热度，很快兴趣全无 。Lucy在深度催眠下发现，这竟然主要源于妈妈当年的一次失约。 当时小桃即将中考了，但学习成绩总是上不去。有一次她跟家人逛街看中了一双靴子，她兴奋地告诉妈妈：＂妈，我今天什么都不买，就要这一双靴子。＂ 妈妈一看，价格挺贵，但不好直接拒绝，就说：＂等你考上一所好高中，我就给你买。这鞋子好看，不会过时。＂小桃开心得不得了，甚至还跑去跟服务员说：＂姐姐，这双鞋一定要帮我留着，我中考之后就来买。＂ 就为了这双靴子，小桃突然变得非常用功，上课认真听讲，晚上刻苦复习，学习成绩一下子从全级80名提升到20名。可妈妈早就把靴子的事给忘了，还纳闷女儿怎么突然上进了。 皇天不负有心人，小桃考上了一所重点高中。她心花怒放，拿着录取通知书去提醒妈妈买鞋。可妈妈说：＂什么鞋子？我答应过你吗？我怎么不记得有这事＂。小桃提了好几次，但都被妈妈怼回来了。小桃太失望了！她付出那么多努力，妈妈竟然不认账！ 这件事让她对妈妈更加不认可了。而且一遇到喜欢做的事情，她会本能地觉得做了也没有意义，很快兴趣全无。而妈妈知道这个创伤后非常惊讶，她没有想到自己不经意的失约，竟然给孩子造成了心理创伤。 图片来源于网络 经过这次干预后，小桃意识到原来＂三分钟热度＂是创伤所致，也能认识到如果想要达到目标，需要持久地努力和付出。 还有， 小桃认为在妈妈心里，自己永远是个＂笨小孩＂ 。在深度催眠下，她回忆起相应的创伤事件。 考上重点高中后，第一天去报到，妈妈和她一起挤公交。结果人太多了，母女俩被人群冲散了。小桃到站后没有手机，灵机一动就找了站台旁的报刊亭老板，借了老板的手机给妈妈打电话。 小桃的妈妈本来担心坏了，下车看到小桃在等自己一下子放心了，张嘴就说：＂呦！你可以啊，桃桃！现在长脑子了啊，居然懂得跟别人借手机打电话了！＂ 在妈妈看来这是夸奖，但小桃听着却很刺耳。＂我又不是白痴，跟人借手机打电话这很难吗？总之无论什么事，如果我做得不好，妈妈觉得很正常。如果我做好了，妈妈就会说我竟然会这么做！简直把我当傻子！＂ 小桃妈妈这种夸奖方式虽然说不上高明，但也并没有明显的、嘲讽的意思，很多家长也是这样带着半开玩笑的语气夸奖孩子的，孩子听了就哈哈大笑。为什么小桃容易负面解读？ 其实，小桃的敏感和反感不只因为这一件事，而是因为在这之前妈妈已经做了太多伤害女儿的事。当时妈妈在小桃心目中的形象很差，她很容易不自觉地从负面角度去理解妈妈的话。某种程度上，这是叠加性的心理创伤导致的敏感多疑，出现了偏执型人格改变。 当然，小桃妈妈的夸奖方式确实要改进。我们跟她反馈后，她恍然大悟，她承认自己的确总是将小桃当做＂笨小孩＂来看，很少给予她具体而及时的肯定。 处理到这里，小桃与家人的主要矛盾基本化解了。但很快，她的妈妈又慌慌张张地提出： ＂何医生，桃桃以前不爱看电视剧的，最近开始喜欢跟我一起看了。而且，她的表现有点不正常，一看到电视里的帅哥就兴奋得手舞足蹈，激动得大喊大叫！还有，有时候在路上走着，她盯着陌生男的发笑，还会念上好几天！哎哟，像个花痴一样，以前可没有的啊！您说这是不是躁狂发作啊？＂ 小桃为什么突然成了妈妈眼中的＂花痴＂？她结束心理干预后，究竟遇到了什么重大打击，又是怎么及时调整过来的？ 可能还有更多读者关心的是，她一直期待的考研，到底有没有成功？下集继续分享。 #情感点评大赏# #抑郁症# #精神心理#