医院的故事次脑出，毁了这个家

　　——冯周琴/文 河南省人民医院神经内科
　　她是⼀个⾮常好的⼥⼈。我⻅过她年轻时的样⼦：⻓辫⼦，⼤眼睛，修⻓的身材，很甜美的声⾳。
　　他是⼀个很有担当的男⼈。我⻅过他年轻时候的模样：很帅的⼀个⼩伙⼦，很顾家。
　　他们是⼀家⼈，有两个⼉⼦，家庭合睦。
　　我⻅过他们家曾经的幸福⽣活。然⽽，天有不测⻛云：他在⼗多年前患上了膀胱癌，多次⼿术，尿路改道。后来⼜患上帕⾦森病和抑郁症。她⼗多年来⼀直含⾟茹苦地照顾他的饮⻝起居。
　　虽然他们收⼊不多，但由于夫妻恩爱，⽣活中却也不乏快乐。
　　然⽽，祸不单⾏：2020年4⽉8⽇下午，她感觉左侧肢体⽆⼒，⾃⼰步⾏20分钟到医院，经CT扫描，确诊为右侧脑出⾎。当晚，病情加重，开颅⼿术清除⾎肿术后仍然神智不清。
　　⾮常令⼈悲痛的是：
　　6⽉18⽇，他⼜在家⾥意外去世！距她患脑出⾎只有70天。此时，她还住在神经内科。她，刚刚清醒。为了怕刺激她，⼀直瞒着，没有将噩耗告诉她。
　　她，仍然在惦记着他。天天要求出院回家，想要看看他。她哪⾥知道，他已告别⼈世，他们已经阴阳两隔！
　　我很难想象，她出院后回到家⾥，当知道与她⼀起⽣活了⼏⼗年的⼈已经不在⼈世时，会是怎样的撕⼼裂肺……
　　是脑出⾎，毁了这个命运多⾇的家！
　　图1、脑出⾎，术前
　　图2、脑出⾎，开颅⼿术后
　　关于脑出⾎，您应该知道的健康知识
　　脑出⾎⼜称脑溢⾎，是由于脑内局部⾎管破裂出⾎及⾎肿形成，引起脑组织受压、移位、软化、坏死、脑⽔肿等严重病理改变。脑出⾎多继发于⾼⾎压和动脉粥样硬化等。其中⾼⾎压性脑出⾎最常发⽣于内囊，其次是脑桥和⼩脑。
　　脑出⾎常⻅于中、⽼年患者，多有⾼⾎压病史。常在活动或者情绪激动时突然起病，只有少数在安静状态下起病。⼀般很少出现先兆症状。少数可出现头痛、头晕或肢体⽆⼒等。发病后症状在数分钟达到⾼峰。⾎压常明显升⾼，并出现头痛、恶⼼、喷射性呕吐、肢体瘫痪、意识障碍和脑膜刺激征。有些病⼈伴有癫痫发作。因为不同的脑组织主管的功能不同，故临床表现因为出⾎部位不同⽽具有不同的特点。神经内科医⽣可以根据神经系统检查确定出⾎部位。由于脑内⼤量出⾎，颅内压⼒增⾼，脑中线结构移位，全脑⽔肿，使脑⼲被挤压和移位，形成脑疝，危及⽣命。及时有效地降低颅内压，减轻脑⽔肿，预防脑疝形成，是治疗成败的关键措施。
　　当患者出现：
　　（1）头痛剧烈或极度烦躁不安；（2）频繁呕吐或抽搐；（3）呼吸及⼼率变慢，⾎压升⾼；（4）意识障碍逐渐加重；（5）双侧瞳孔不等⼤等时，则强烈提示颅内压明显增⾼，可能已经脑疝形成，应积极脱⽔或⼿术治疗。头部CT是诊断脑出⾎的最佳影像学⽅法。预防和有效治疗⾼⾎压是预防脑出⾎的关键措施。（冯周琴，1970年毕业于北京医学院医学系，1982年毕业于天津医学院，获该院神经病学硕士学位。现任河南省人民医院神经内科主任医师、教授）
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