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低钠盐是送命盐?别逗了,大米饭还是送命饭呢!

  最近朋友圈疯转一条消息:"急诊的高钾血症越来越多,追问病史,许多人都是用的低钠盐,因为低钠盐比普通盐贵,认为贵的就是好的。我们肾内科医生,天天讲,就买最便宜的雪花盐,不能买低钠盐,低钠盐就是高钾盐,是送命盐,恐怕一般的医生也不知道,或者也没有注意,是有肾脏科医生特别重视。就买最普通的食用盐即可!我是觉得这个要转的,确实息息相关!"
  那好吧,既然息息相关,转发上一条消息的朋友,不妨把我这条也转了。
  之前说盐吃多了会高血压,会肾衰竭,今天跑出个肾脏科医生说低钠盐又不能吃。妈蛋,以后只能每天面壁打坐了!
  ∵吃盐——高血压或肾衰——肾衰病人不能摄入高钾
  低钠盐——高钾——肾衰的人钾排不出去——高钾血症——心脏骤停——死了
  ∴低钠盐——>死了
  钠盐——>肾衰、高血压——>低钠盐——>死了
  所以不光低钠盐是"送命盐",普通盐也是"送命盐"!
  再送你们一条劲爆的:"国家食品药品监察局抽查发现xxx大米亚硝酸盐超标,不符合国家标准。"大米饭不能吃,里面含亚硝酸盐,亚硝酸盐是已知最强的致癌物质,可以导致肝癌、食道癌、胃癌关系密切。
  妈蛋,看来真的只能面壁打坐了!
  欺负我不是搞肾内科的么?欺负我不懂什么叫肾衰竭、尿毒症么?我告诉你们,普通临床大夫都是经过全科学习的,虽然不搞肾内科,对透析的指征和并发症的预防治疗不了解,但说到这种常识性的知识,一般的大夫还是都知道的。不要制造这种恐慌好么!
  说说钠钾代谢!
  的确,钠钾代谢的问题,在肾内科和心内科医生那里,重视程度会高一些。钠钾代谢主要在肾脏,代谢异常引起的却是心脏问题。钠的代谢,是多吃多排,少吃少排,不吃甚至可以不排;钾的代谢也是多吃多排,少吃少排,但是它是不吃也排。所以人体对钠盐的代偿能力是比较强的,对缺钠或者多钠,都能较好的调控。而对于钾,多摄入的调节能力还是不错的,但是如果摄入不足则容易出现低钾血症。
  正常肾脏对钠和钾的排泄能力是非常强大的,不是一般的强大。比如自贡产盐,自贡人吃东西都特别咸,但是自贡人的高血压并不必其他地方多,尿毒症也不比其他地方多。
  钾盐就更别提了,临床上对于长期不吃东西的人,会每天静脉输钾,因为不吃东西就没有钾盐摄入,而肾脏对钾的排泄还在继续,如果不输钾,就会低钾血症,电解质紊乱。只要有尿,就会有排钾。所以重症监护病房有句话叫做"见尿补钾"。但是食物中的钾含量不是一般的丰富,只要病人开始进食,哪怕只是喝了一碗米汤、鱼汤、或者鸡汤,都可以不用输钾了。
  天啊,一碗米汤都顶得上一天输一天的钾!那我一天吃三碗干饭,岂不是摄入多了?钾是细胞内的主要阳离子,只要有细胞,就有大量的钾。所以我们每顿饭都在摄入"过量的钾"。
  尿毒症病人不仅是限钾的问题,还要限钠。
  尿毒症病人钾摄入过量,很危险,死得快,高钾血症会心脏骤停。但是尿毒症病人更容易出现钠摄入过量,只不过钠过量症状没那么明显和可怕。钠摄入过量就会水钠潴留,会水肿,会血压高,高血压会引起心衰,同样有致命性。总之,如果是尿毒症病人,不是低钠盐不能多吃,而是盐都不能吃多了,还要随时去复查,如果出现高钾血症,真的是可能猝死的,但却和吃低钠盐没什么必然联系,我吃得少又监测得好,为什么不可以?
  不过说到吃盐,普通盐就可以了,这句话没错。怕高血压,你少吃盐不就可以咯,未必非得吃低钠盐。
  朋友圈太强大,信息太多,各种信息又真假难辨,不过谣言止于智者。再遇到类似可怕的问题,不妨采取如下简单的思考方式:
  我吃这么多年了怎么没事?我周围的婆婆大爷们怎么没事?大家都在同样的环境,要慌让别人慌去。
  大家都在吃盐,要死也是大家一起死,又不是我一个人死。
  如果你觉得这种想法太漏,太没责任感,那不妨关注一下微信公众号"郭大夫科普时间",后台留个言。然后你会发现,"哇,还有这么好的公众号啊,为什么没有早发现呢!"
  作者:郭铭川,妇产科医生,首发于微信公众号"郭大夫科普时间"
  新浪微博@铭医铭言

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