如果只是怀疑胎停,你得等够时间,别拿模棱两可的结论吓自己
胎停,在临床上其实叫"流产"!
临床上有关于"流产"的超声+临床诊断标准。而普通老百姓理解的"流产",其实是"流产了",是现在完成时。
而需要临床制定判断标准的,其实是"胎停",因为这时候,还没有"流产",而胚胎已经死亡了。我们需要通过孕周,结合超声,判断它是否已经胎停,或者是从来就没活过。
自然流产,根据不同表现,可分为:生化妊娠、空孕囊、有胚芽无胎心、先有胎心后停育 4 种类型。
要知道如何判断,首先要知道正常胚胎的成长规律。
胎心
按28天月经周期计算,最早胚胎发育到5+周的时候,通过经阴道彩超能看到微弱胎心搏动。经腹部彩超最早6周能看到胎心搏动。
胚胎的心管发育其实是很早的,虽然这时候胎芽都才只是一个点。
彩超为什么容易看到胎心?因为彩超能看血流,血流的闪烁,在彩超上很容易被发现。只不过5周的胚胎,胎心仅仅是一个细微的小光点。
胎芽
从5周的时候,胎芽大约只有1mm,之后胎芽每天增长大约1mm。这也是我们通过孕早期核算孕周的简易方法。(孕周≈胚芽长度毫米数/天+6.5/周)
孕囊大小
30天左右的孕囊,彩超看上去就只有3~5mm一个小暗区,很难区分它到底是不是孕囊。
在胚胎着床是,由于着床侵蚀子宫内膜血管出血,在孕囊周围形成环形暗区,叫做"双环征",这是诊断妊娠比较有特异性的依据。这个时候大概5周,孕囊大小大约1~1.5cm。
到孕7+周,孕囊 2cm,8周长到3cm。
卵黄囊
在鸟类的卵,有非常 丰富的卵黄,卵黄在卵黄囊内为胚胎提供营养,在胚胎发育成熟,破壳之前完全吸收消失。
哺乳动物也有卵黄囊,不过退化了,只在胚胎早期能看见。因为哺乳动物不需要卵黄提供营养。
卵黄囊出现的时间大约在5~12周。11周前,卵黄囊随着孕周增加而长大,之后很快缩小,甚至消失。
判断标准
核心是胎心,第一条件是要满足没有看到胎心!
但是,并不是没有胎心就一定是流产,还有可能是时间不够长,着床晚了,胎心还没长出来。所以,我们需要知道,什么情况下,没有胎心就一定是胎停了!
之前有胎心,现在没了!
空孕囊直径大于25mm,还没胎心!
胎芽长度大于7mm,还没胎心!
孕70天后,孕囊直径大于18mm,没胎芽!
孕70天后,胎芽大于3mm,还没胎心!
不满足上述条件,那就继续等。指南给出了比较模糊的概念。
再等7~14天,还没胎心!
再等7~14天,孕囊直径没翻倍或者小于12mm,并且没胚芽!
再等7~14天,孕囊直径大于12mm,但是没有胎心。
7~14天,到底是等7天,还是等14天?上述判断,到底是基于7天还是基于14天的?这个很让人迷惑。
为什么是7天?因为我们最早能发现早孕的时间,大约是4周,这时候肯定是没有胎心的。而再等一周,也就是5周,就有可能能发现胎心了。
为什么又提14天,因为6周的时候,肯定能看到胎心了。就算妊娠时间计算不正取。我们把第一次发现怀孕的时间,一律认为是4周,14天后,6周,还没胎心,这就不科学了。而事实上,这时候的实际孕周只可能大于6周,不可能小于6周。
到底是等7天复查,还是等14天复查?
我建议等14天复查。很多人会想,我早点发现,早点处理,对身体会不会好一些?
这个想多了。晚一点处理,可能会自然流产,出血多及时去医院就好了。自己能排干净,是最好不过的了。否则,你早一点晚一点,没什么区别。早一点处理,就是用药流,或者做人流。相比之下,我更希望它是自己掉的。
早点发现问题,不是可以治疗吗?
这个又想多了!我们的治疗,只有一件事可以做,药流或者人流!你以为还有什么 ?没有什么办法能把一个本来就坏的胚胎,变成好胚胎。
等不及14天,早点检查行不行?
通常达到考虑复查是否胎停的地步时,孕周都不会是极早期了。其实7天后复查也完全可以,别忘了,复查的时候,还可以参考前四条诊断依据呢。
已经诊断胎停了,多久不掉出来,需要做人流?
有文献说21天。不过我认为没有这个必要。既然已经诊断了胎停,可以通过一些药物辅助让其完全流产。比如,雌激素可以增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,可以让子宫内膜生长。米非司酮可以拮抗孕激素作用,促进蜕膜坏死脱落等。
不过最重要的一点,关于流产后的生育保护,建议在胚胎排出当天开始服用短效口服避孕药。
需不需要找原因?
偶然胎停别找原因,任何时候因为胎停 去找原因,都会找得你很伤心。
因为——
你就是被"几率"了!
怀孕、生育、繁衍,本来就是一场赌博!没有那么多原因,那么多理由,那么多提前准备可以提供!
不过,对于反复胎停流产病史的女性,建议可以考虑准备好做流产物的染色体检测。
今日核心知识点:
如果只是怀疑胎停,不妨把时间等够,别又整个模棱两可的结论,吓自己很久!
作者:郭铭川
微信公众号:郭大夫科普时间
新浪微博&分答@铭医铭言
微信咨询方式: @分答 │ @来问医生│
微博咨询方式:@新浪爱问│ @微博问答│
小小男子汉世界上有两种人,一种是男人,一种是女人。很多人会说,这不是废话吗?人人都知道这个。但是今天想说的,所有的男人都是从小男孩而成长而来的。同样,所有的人都希望自己家的孩子可以成才,正所
一个圈儿改变一个世界世上有很多可以让人崩溃的事情,但是对于一个宝妈来说,宝贝整宿整宿地大哭,整宿整宿地不睡觉也是可以让世界崩溃的事情。这样的时间是数着秒针过日子的,真慢真难熬。我家宝贝自从出了月子之后
想要顺产就这么做吧!生孩子可能是作为女人的必经之路,但是要想生的容易,生的顺利,你就需要这么做了。一做好产前检查。准备怀孕时,应当做好产前检查,提前做好充分准备,调整好身体后再怀孕。如有糖尿病的人,应
25分钟啼哭的考验有宝宝的家长都知道一句话一睡二哭三闹。这是说宝贝一个月的时候就是睡觉,两个月的时候就是哭,三个月的时候就是闹。我家宝贝已经四十六天了,最近真的是在经历着二月的哭。这种哭不是林黛玉那
千古冤案不孕不育从古至今,传宗接代都是一个家庭乃至一个家族的重要事情。古人云不孝有三无后为大。可见生育对于人们的影响有多大。结婚几年没有生孩子,周围的闲言碎语就会出来了,而这些闲言碎语大多都是针对
无痛分娩知多少?随着社会的进步,科技水平的提高,曾经的哭着喊着生孩子的局面正在逐步改善,于此同时,无痛分娩应运而生。在临床工作中我们所提到的无痛分娩在临床成为镇痛分娩。其中镇痛分娩分为非药物分娩和
拖延让我走上了必须剖宫产的道路日常生活中多多少少我们可能会有些拖延,但是有些拖延不会造成什么重大的损失,比如说作业晚点儿交,任务在最后一刻完成。但想想对于一些事情是不可以拖延的,比如动车的时间,所以会有错车这么
你还别喊冤这些情况对方撞你你负全责今天小编给大家介绍下,有哪些情况,对方撞你,你负全责。说到责任的划分,就牵涉到路权的问题,路权可分为上路行使权,通行权和先行权等。除了众所周知的转弯让直行辅路让主路和追尾后车全责等
生命是一种缘分因为在产科的原因,天天迎接新生命已经成为一种习惯,在家属们的喜悦中真正能感受到新生命带给一个人,一个家庭的希望和喜悦。但是今天要说的不是这新生命带来的喜悦,而是未曾来到世界上的小生
强壮是手臂带动了强大的母亲宝贝已经四十多天了,体重由原来的七斤多到现在的近十一斤,因为天天抱着他未曾有什么特别的感觉。今天突然抱起来,发现好像容易抱了,手臂也不酸了,这次意识到带孩子让我的手臂强壮了起来。刚
剖宫产之痛顺产好还是剖宫产好一直都存在一些争议,但无论哪个好,最终目的都是让宝宝安全地出来。顺产的妈妈和剖宫产妈妈一定都有各自的难言之隐。因为经历了剖宫产,觉得剖宫产的妈妈一定会经历一下几种