关于维生素AD的补充听听最新专家意见

　　维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，充足的维生素A、维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。关于补维生素A还是补维生素D，还是补维生素AD，以及怎么补充，众说纷纭，下面就给大家分享一下2021年第一期《中国儿童保健杂志》发表的最新专家共识吧~
　　我国儿童维生素A、D营养现状
　　基于中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）结果，我国3-5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，维生素A边缘缺乏率为27.8%，维生素D缺乏率为8.9%，维生素D不足率为43.0%。
　　我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因有哪些呢？总的来说，就是由于有效供应的降低，或是需求增多所致。具体来看，包括围生期储存不足；生长发育迅速；营养供给不足；疾病的影响；药物的干扰。
　　维生素A、D缺乏的危害
　　维生素A缺乏对儿童健康有的危害：生长减慢、反复干扰、贫血，严重缺乏可导致夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫异常。
　　维生素D缺乏对儿童健康有的危害：比如佝偻病、手足搐搦症、喉痉挛，青春期骨量峰值下降，成年骨质疏松风险增加，增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险，影响胰岛素的合成、分泌和敏感性。
　　维生素A缺乏的预防及补充：
　　①母乳喂养：出生后及时添加维生素A。
　　②辅食添加：尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物：维生素A在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等）中含量丰富。
　　③维生素A补充剂：婴儿出生后及时补充维生素A 1500-2000IU/天持续补充到3岁；早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂 1500-2000IU/天，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限；反复呼吸道感染患儿应补充维生素A 2000IU/天，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生风险；慢性腹泻患儿应补充维生素A 2000IU/天，以补充腹泻期间消耗的维生素A，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险；缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素A 1500-2000IU/天，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果；其他罹患营养不良的慢性病患儿往往与维生素A缺乏同时存在，建议补充维生素A 1500-2000IU/天，将有助于改善患儿的营养状况、减少维生素A缺乏风险，改善慢性病的预后。
　　维生素D缺乏的预防及补充：
　　①户外活动：尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天1-2小时，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃遮挡；6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。
　　②膳食摄入：指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。
　　③维生素D制剂：新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每天 400-800IU；自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂 800IU/天，3个月后改用口服维生素D制剂 400 IU/天；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400IU/天；反复呼吸道感染患儿，应补充维生素D 400-800 IU/天，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险；腹泻患儿应补充维生素D 400-800 IU/天，以补充腹泻期间消耗的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险；建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素D 400-800 IU/天，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果；营养不良等慢性疾病的儿童，建议补充维生素D 400-800 IU/天，将有助于改善患儿的营养状况，减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。
　　④其他情况：早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在用维生素D制剂同时，根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，达到营养素推荐量要求。
　　参考文献：中华预防医学会儿童保健分会。中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识。中国儿童保健杂志。2021, 29(1),131-138.
　　文章源自北京儿童医院临床营养科-杨文利主任