新手妈妈必读！关于早产低出生体重儿出院后的喂养

　　今年生的宝宝真是多啊，有的宝宝＂迫不及待＂的跟爸爸妈妈见面，就成了早产儿。最近咨询早产喂养的妈妈很多，在此和各位朋友分享一下最新的喂养建议，希望能帮到没有头绪的爸爸妈妈们。
　　首先来说一下校正年龄
　　早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周为起点计算校正后的生理年龄。
　　计算方法为：校正月龄=实际月龄-早产周数。
　　一般情况下，评价早产儿生长应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁 。
　　早产儿追赶性生长
　　早产儿出生后的首要任务就是追赶生长，顾名思义，就是追上宝宝应有的身长和体重。
　　影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。
　　适于胎龄早产儿需达到校正月（年）龄的第25百分位-第50百分位；
　　小于胎龄早产儿至>第10百分位应视为追赶生长比较满意。
　　早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
　　若出院后喂养得当，营养摄入充足均衡，无严重疾病，大多适于胎龄的早产儿在1-2年内追赶上同年龄婴幼儿 。
　　喂养奶类选择
　　早产儿的乳类摄入有以下来源：
　　（1）人乳：人乳（母乳或捐赠人乳）对早产儿具有特殊的生物学作用，出院后母乳为首选喂养方式，并至少应持续至6月龄以上。
　　（2）强化人乳：对胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，当奶量足够后，采用人乳强化剂加入人乳中，强化蛋白质、能量、矿物质和维生素含量。对于体重增长不达标的母乳喂养儿，也可以使用强化剂增加能量及营养素。
　　（3）早产儿配方：适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿在住院期间应用。
　　（4）早产儿过渡配方：对于>34周的早产儿或出院后早产儿，可选择此配方。
　　（5）其他特殊配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情况需根据病情，在医生指导下应用。
　　其他营养补充剂
　　早产儿由于体内储存不足，部分营养素需特别强化。
　　（1）维生素：早产、低体重儿生后即应补充维生素D 800-1000U/d ； 3月龄后改为400U/d，直至2岁 。
　　（2）矿物质：早产儿生后2-4周需开始补充铁元素1-2mg/kg.d ， 直至校正年龄1岁 。 钙摄入量70-120mg/kg.d，磷为35-75mg/kg.d。
　　（3）长链多不饱和脂肪酸：二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）对早产儿神经发育有重要作用，需适当补充，至少至胎龄40周。
　　必须定期复诊评估
　　无论什么情况，早产儿必须定期评估，根据评估结果来调整奶制品种类，防止追赶不足或营养过剩
　　评估内容包括喂养和生长代谢。需由专业儿科医师进行评估。
　　监测频率为6月龄内每月1次，6-12月龄每2个月1次。
　　高危早产儿第一年应每月1次。
　　早产、低体重儿出院后营养管理的目标是：促进适宜的追赶生长；预防各种营养素的缺失或过剩；保证神经系统的良好结局；有利于远期健康。
　　PS：文章内容节选自《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》，中华医学会，2016.
　　文章源自北京儿童医院临床营养科作品