小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘的临床观察

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　　了解小儿哮喘
　　支气管哮喘 （哮喘）是儿童中常见的一种慢性炎症性气道疾病，是由气道非特异性炎性反应导致的呼吸系统疾病。哮喘的发生与 空气污染、遗传及环境 等因素存在密切联系。
　　（图 | vx公共图片库）
　　全球约有1.5亿哮喘患儿，欧美许多国家儿童的哮喘发病率高于10%，我国该发病率虽然远低于此，但仍有 近1000万的哮喘患儿 。目前我国儿童哮喘控制总体状况不容乐观，只有28.7%的患儿完全控制了哮喘。
　　小儿哮喘常伴 反复性或持续性打喷嚏、鼻塞、咳嗽 等症状，若不采取及时有效的治疗，可能会导致其出现如 肺心病、肺气肿 等并发症，严重影响患儿的身体健康和正常生活秩序。
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　　小儿哮喘的中医治疗
　　中医学认为支气管哮喘属＂哮证＂＂喘证＂范畴，哮喘的 根本病因在肺部 ，但随着病情反复发作和病程久远，会累及脾肾。同时肺功能与机体血液运行及生成有着紧密的关系，当肺功能存在障碍时会导致血液瘀滞，而血瘀气阻在哮喘发作过程中起着关键作用。
　　小儿脏腑娇嫩，形气尚不充分，抗邪能力不足；若外邪入侵，则易致宿痰动，进而气道受阻，喉有痰鸣声，终致哮证发作。因此中医认为哮证的治疗应以 宣肺平喘、止咳化痰、疏风散热 为主。
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　　小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘的临床疗效观察
　　病例资料 ：选择2019年1月至2020年1月在台州市中心医院就诊的哮喘急性发作期患儿136例，年龄3~12岁，病程3~32个月。
　　治疗方法 ：
　　依据随机数字表法分为观察组和对照组，各68例。
　　对照组 予以常规雾化疗法。给予患儿氧气雾化，同时雾化吸入以下3种药物：普米克令舒(2ml:1mg)，每次1~2ml，每日2次；异丙托溴铵(2ml:500μg)，每次250~500μg，每日2次；特布他林(2ml:5mg)，每次2.5~5.0mg，每日2次。疗程为14天。
　　观察组在对照组的基础上给予小儿咳喘灵口服液治疗，3岁以下每次口服2.5ml，3~4岁每次口服3.75ml，4岁以上每次口服5ml，每日3次。疗程为14天。
　　比较两组治疗14天后的疗效；治疗前与治疗14天日间和夜间症状评分、肺功能、免疫功能和炎症因子及不良反应情况。
　　治疗数据&结果 ：
　　①治愈：患儿经治疗14天后，哮鸣音体征消失，喘息、咳嗽等症状消失。
　　②好转：患儿经治疗14天后，哮鸣音体征好转，喘息、咳嗽等症状好转。
　　③无效：患儿经治疗14天后，哮鸣音体征无改善，喘息、咳嗽等症状无改善。
　　结果 ：观察组治疗14天的总有效率(94.12%)显著高于对照组(77.94%)(χ2=7.403，P<0.05)。
　　观察两组治疗14天日间和夜间症状评分的变化，按照症状严重程度评分分为0~3分，评分越高症状越明显。
　　结果 ：两组治疗14天的日间和夜间症状评分均较治疗前低(P<0.05)，观察组均较对照组低(t值分别为14.110、16.417，P<0.05)。
　　观察两组治疗14天肺功能的变化，测定用力肺活量(FVC)、呼吸气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼吸值(FEV1)。
　　结果 ：两组治疗14天的用力肺活量(FVC)、呼吸气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼吸值(FEV1)均显著高于治疗前，观察组均显著高于对照组(t值分别为10.237、7.455、7.800，P<0.05)。
　　观察两组治疗14天免疫功能的变化。
　　结果 ：两组治疗14天的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于治疗前，观察组均显著高于对照组(t值分别为8.256、9.122、9.049，P<0.05)。
　　采集外周静脉血，离心，分离血清，用酶联免疫吸附法测定白介素(interleukin,IL)-4、IL-5和IL-13水平。
　　结果 ：两组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较治疗前低，而IL-5水平较治疗前高；观察组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较对照组低，而IL-5水平较对照组高，差异均有统计学意义(t值分别为10.798、12.431、14.057，P<0.05)。
　　结论
　　小儿咳喘灵口服液  在小儿哮喘急性发作期的辅助治疗效果良好，可  改善患儿的免疫功能，减轻患儿的炎症反应，且无明显不良反应  ，用药安全性良好。
　　小儿咳喘灵口服液 可有效抑制抗原刺激反应，发挥抗炎和抗变态反应，解除支气管痉挛，松弛支气管平滑肌，作用缓和而持续，可 增强患儿的机体抵抗 力，且具有 抗病毒、抗菌 作用。
　　哮喘用药得当与否，对哮喘能否有效控制有密切关系，有的哮喘患儿长期未能控制，主要与用药不当有关。哮喘的治疗用药应坚持做到＂尽早、长期、持续、规范＂，不仅仅是在疾病加重或者发作时才进行治疗， 在不发作的时候我们也应该在医生的指导下坚持用药，绝不可自行停药 。
　　参考文献：
　　周燕,吴新,冯伟,朱振华.小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2021,32(7):1020-1024.