孩子身材矮小，到底该看哪科？

　　身高影响着我们生活的方方面面，身材矮小有可能是我们一辈子的遗憾，到底多矮才叫身材矮小呢？《矮身材儿童诊治指南》中是这样定义的：矮身材是在相似环境，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高两个标准差或低于第3百分位数。换个通俗易懂的说法就是，100个孩子由低到高排队，矮小的孩子就是排在前3位的孩子。
　　中国儿童少年基金会发布了《中国儿童身高管理现状调研报告》，报告显示，我国超过50的儿童没有达到遗传的身高，近八成的儿童没有达到父母对其身高的预期水平。迄今，仍有很多家长朋友对儿童生长发育的相关知识匮乏，对儿童生长发育的认识还存在很多误区和盲区比如认为孩子是晚长、父母个子高孩子不可能低、孩子吃饭不好、缺钙或微量元素导致个子低等等，导致孩子失去治疗的机会，而遗憾终生。
　　图片来源于网络
　　到底是什么原因导致孩子发生了矮小症呢？我们先来说说人是如何长高的。
　　人体长高要具备两个条件：
　　1、脑垂体分泌足量的生长激素。生长激素是调控人体生长发育所必需的物质，可以促进软骨生长，骺板加宽。生长激素也是唯一一种使骨骼线性生长的激素，所以人的高矮完全由生长激素分泌量的多少决定。人体缺乏生长激素会导致生长发育迟缓、身材矮小甚至侏儒症。
　　2、孩子的骨骺要不闭合。身高是由骨骼的高度决定的，组成身高的骨骼包括头颅、脊柱、大腿骨、小腿骨、和脚骨，影响身高的骨骼因素还包括脊柱的弯曲和足弓的高度。其中生长板就是司令员，司令说能长就能长。从X线片上看孩子的膝关节部位，长骨两头最顶端圆圆的部位，是骨骺，接着骨骺的部位是骨干。骨骺和骨干之间的缝隙，就是成长板。成长板在X线片上只是一道黑色的缝隙，但实际上这里却是生长无比旺盛的软骨细胞的聚集区。软骨细胞能让我们的骨头变长、变粗。随着孩子年龄的增长，骨骺体积不断长大、形状不断变化，成长板也因此由宽变窄。当孩子长到十几岁，成长板部位就不再有新的软骨细胞增殖，原有的软骨细胞全部长大、凋亡、钙化了，骨骺和骨干逐渐融合到一起，成长板就消失了，长骨的生长也就停止了，人的身高就到达了终点。
　　其实影响孩子身高的原因众多，病因复杂，分先天因素和后天因素两方面，后天因素包括营养、运动、睡眠、疾病，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低、Turner（先天性卵巢发育不良）综合征、软骨发育不全、小于胎龄儿等等内分泌遗传代谢病。
　　图片来源于网络
　　孩子身材矮小该挂哪科？
　　如果发现孩子属于矮小，家长们也不要着急，有的家长会问我们要挂什么科啊？儿童的疾病当然要挂儿科啊！儿童是一类特殊的群体，他有其自身的特点，他不是成人的缩小版。矮小症属于儿科内分泌系统疾病，如果家长发现孩子身材矮小，可以就近先去儿科门诊就诊，医生会根据患儿的情况进行诊治。
　　生长发育门诊
　　北京大学首钢医院儿科自2019年开展了生长发育门诊，主要接诊的是身材矮小和性早熟的患儿，开诊至今已经举办了多场线上、线下义诊和科普讲座。北京大学第三医院、中日友好医院儿童内分泌专家定期与我院儿科开展学术交流，近期，中日友好医院儿科专家王云峰主任来院义诊的活动受到了患儿家长的一致好评。儿科也会为每一个来就诊的患儿建立自己的生长发育档案，专人管理，并定期随访。
　　如果您有这方面的困扰，可以提前打电话57830673预约，也可以直接来儿科就诊，每周一至周五上午，都会有医生为您及孩子进行详细的答疑解惑。
　　北京大学首钢医院儿科张欣