预防妊娠期胎儿甲状腺激素不足而影响其中枢神经发育和后天智商

　　甲状腺激素是影响胎儿中枢神经发育非常重要的激素。以下是可导致胎儿甲状腺激素不足而影响其神经智商发育和后期学习能力的三种常见情况。
　　第一种情况是妊娠期母体患有甲状腺功能减退（简称＂甲减＂）而没有就诊治疗。妊娠早期，胚胎甲状腺尚未发育，所需的甲状腺激素由母体通过胎盘供给，如果妊娠期母体甲状腺功能减退，就不能通过胎盘供给胎儿足够的甲状腺激素，可能导致其神经心理学发育受损。可以以一个著名的研究说明上述的危害：上世纪90年代末，美国著名学者Haddow等对妊娠期甲状腺功能减退孕妇的后代和甲状腺功能正常孕妇的后代在7-9岁进行神经心理学测试，并进行对照研究，研究发现，（1），对照第三版的韦克斯勒儿童智力测试表，甲状腺功能减退的孕妇，其后代的智商比甲状腺功能正常孕妇的后代智商平均降低7分；甲状腺功能减退孕妇的后代智商在85分及以下的占总数的19%，而甲状腺功能正常孕妇其后代智商在85分及以下的仅占5%。（2），甲状腺功能减退孕妇的后代在注意力集中、词汇辨别、阅读理解、视-动协调性方面表现也明显不如甲状腺功能正常孕妇的后代。
　　有效防范措施：母体在备孕期或妊娠早期应检测甲状腺功能，发现甲状腺功能立即补充外源性甲状腺激素，如左甲状腺素钠，可显著改善后代神经智力发育。
　　第二种情况是母体在妊娠期碘营养严重不足。妊娠期碘的需求显著增加，如果母体碘摄入严重不足，通过胎盘供给胎儿碘也会严重不足而影响胎儿甲状腺激素合成，从而影响胎儿脑组织和骨格发育，后天成为身材矮小的＂傻孩子＂
　　有效防范措施：妊娠期母体要保证足够碘的摄入，如食用加碘盐和含碘丰富的食物。
　　第三种情况是母体患有甲亢，妊娠期仍需口服抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶），该药物可通过胎盘而抑制胎儿甲状腺激素的合成，导致胎儿体内甲状腺激素不足而影响其中枢神经发育和后天的智商。
　　有效的防范措施：患有甲亢的母体妊娠前行甲亢手术治疗或甲状腺131碘治疗（甲状腺131碘治疗后半年再妊娠），使得妊娠期无需使用抗甲状腺药物；或抗甲状腺药物治疗达到停药指征后停用抗甲状腺药物再妊娠。如果意外妊娠发现甲亢，应尽量减少抗甲状腺药物剂量，使得甲状腺素（FT4）接近正常值高限或略高于正常值高限。在妊娠中后期根据甲状腺功能检测结果，减少或停用抗甲状腺药物。
　　上述三种情况只要及时发现并采取积极有效措施，都能把对胎儿神经发育和后天智力发育的影响降到最低程度,提高防范意识是关键。