幼儿超5天发烧不退要考虑川崎病该病极易与普通感冒混淆救治不及时会引发冠心病

　　每日商报讯 最近一段时间，浙江省人民医院儿科收治了3例川崎病患儿，年龄都在5岁以下。＂这3例患儿都是不完全川崎病，所幸都得到及时诊断与治疗。＂该院儿科主任医师朱海峤说。
　　小患者果果今年4岁，发热2天后到医院检查，化验血常规发现白细胞和C反应蛋白极度升高，最初拟诊＂脓毒症＂收住院。住院后，主治医生仔细观察中，患儿除持续发热，依次出现杨梅舌、手指末端硬肿，卡介苗接种处皮肤发红，及手心、足底出现了红色斑疹；使用抗菌素治疗后复查血中炎性指标没有明显下降，血小板有进行性增高，颈部淋巴结也有增大等，结合症状特征，确定诊断为川崎病。
　　接下来，按照常规治疗方案，医生使用了大剂量的静脉滴注丙球和阿司匹林口服治疗。24小时以后患儿体温下降，复查炎症指标也逐渐恢复正常，体温正常后两天出院。
　　＂川崎病诊断一个先决条件就是发热要大于5天，还须具备其他几条依据，包括：皮疹、杨梅舌、淋巴结肿大，指趾端脱皮、眼结膜充血；如出现冠状动脉扩张，那么诊断条目数也可以放宽，不需要完全具备这几条也可以诊断。＂朱海峤表示，对于诊断条件不足的但仍然可诊断的，在学术上称之为不完全型川崎病。＂我们遇到3例川崎病患儿发热都不足5天，在临床上很容易忽略，造成延误诊断，所以我们认为，在小儿不明原因发热大于72小时不退的，都应该想考虑川崎病的可能。＂
　　据悉，川崎病是一种与感染相关的自身免疫性血管炎，80%以上的患者发病在5岁以内，主要危害在于冠状动脉病变，这是儿童后天性的心脏病的主要原因。该病早期诊断非常重要，如果在发病后10天以内及时诊断并使用丙球治疗，可以预防冠状动脉损害的并发症，错过了诊断治疗的时机，那么危害就比较大。朱海峤表示，孩子一旦出现发热，很多人首先会想到急性上呼吸道感染。但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，避免漏诊和延误诊断，这就需要一些临床经验。作为家长也需要认识川崎病，了解川崎病的临床特征和处理要点。
　　比如，普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，而川崎病的特征包括发热、皮疹、眼部充血，杨梅舌、手指硬肿成脱皮等。除急性期治疗外，川崎病后期随访也很重要。因冠状动脉的病变有的发生在发病以后的数周，一旦发生冠脉变化，恢复过程会延续一到两年。建议患儿应在门诊随访两年，定期复查心脏超声，检测冠脉的变化。
　　【来源：每日商报】