现在的孩子还需要打虫么？

　　背景：
　　1 这个问题，只要还是在儿科临床一线的门急诊的儿科医生都会碰到家长过来问。
　　2 当然，网上也有儿科医生大v在科普说，这个不需要，因为现在很少，而且驱虫药可能有副作用，少用药为好。
　　3 看起来那位儿科医生是一个＂好医生＂，但我不这么认为。
　　4 当然，现在这个社会讲究证据，如果没有充分证据证明孩子肚子有虫，儿科医生就说你孩子肚子里有虫，估计很多不理解，极少数不信任医生的家长一定会认为这个医生是＂吓唬人的坏医生，骗钱的坏医生＂。
　　5 可别忘记啦：
　　医生分为：中医医生，中西医结合医生，西医医生。
　　驱虫办法有：食物驱虫法，中药驱虫法，中成药驱虫法和西药驱虫法。
　　诊断一个疾病：不仅仅需要实验室的确诊，还有孩子的病史，症状和体征，还有医生的临床经验。
　　6 因为怕纠纷，就不用驱虫的办法，我觉得不是一个好医生。那个大V儿科医生，我就不点名了，我今天是来科普的，也是个人工作经验，临床知识和病例分享。
　　图1：孩子肚子 疼
　　我小时候：
　　我是1981年出生的，我小时候，大概7~8岁，在农村，那个时候说实话，孩子们真的不注意卫生，至少我是不注意卫生的，喜欢吃生的蔬菜，黄瓜，西红柿，萝卜和红薯，有时候在农村干农活，还会喝山泉水。
　　那个时候营养又不好，搞到自己面黄肌瘦的。
　　故事一：我肚子里的蛔虫
　　那个时候，卫生防疫站的卫生人员每年都会下乡给孩子们免费发驱虫药物。
　　我记得我自己在吃过驱虫药物后还真的拉出几条长长的蛔虫，大概筷子那么长。
　　故事二：我的8年眼病
　　我自己小时候，老是用手揉眼睛，眼睛痒，从四岁开始，一直到我遇到这个民间＂高人＂，估计有8年时间，我的眼睛很痒，我爸爸带我到处看眼睛，（那个年代在县城看病，市里看病，已经很不容易，还看民间老中医，土办法，都不行），我睡觉时，我爸爸就用毛巾把我双手捆起来，怕我夜里用手揉眼睛。那个时候，我的眼睛平时就是眯起来，村里大人和小孩还给我取外号瞎子。
　　其实就是眼睛里有寄生虫，痒。
　　某一年，有一个外地民间驱虫的＂游医＂来到我们村，我爸爸干活回来，听说她走了，骑自行车带着我追了很远，追上她，在路边给我用筷子驱虫，眼睛里取出很多细小的虫子，我爸爸当时给他10元钱（大概是1993），后来，我爸爸再给她10元，让她给我用筷子在眼边划几下取虫，她就取不出来了。再给钱她也不要了。
　　以上是我个人真实的经历，不是假的，我以为自己个人信誉保证。民间这种祖国传统取眼虫的方法，估计失传了，太可惜了。
　　这个故事，我以后会写个人传时如实记录，到时候会附真人小时候的照片，一个记录自己，一个记录回忆民间中医和失传的办法，她真不是骗钱的。
　　图2：示意图，男孩子揉眼睛
　　现在的孩子会不会肚子里或者眼睛里有虫呢？
　　1 这个问题应该这么来回答，有，但不多。
　　2 因为现在的孩子和父母都很重视孩子的卫生，尤其是手的卫生，这是我们国家进步的表现。家长很重视，幼儿园老师和学校老师也很重视。
　　3 饭前便后会洗手，用手抓东西吃一般都会洗手。
　　4 但是，别忘记了，我们还有很多留守儿童，还有很多父母根本不注意孩子的手的卫生，或者是没有时间去关心孩子的手卫生。
　　5 我就遇到一个本地的孩子，她妈妈不像是农村人，孩子手拿着面包在我诊室里吃东西，还手在医院桌子和凳子上这摸摸，那摸摸，你能说孩子一定肚子里没有虫子么？我不会说孩子一定有虫子，但也一定不会说孩子肚子一定没有虫子。
　　图三：留守儿童和农村儿童
　　如何判断和诊断一个孩子肚子里是不是有虫子呢？
　　这里指的是肠道寄生虫。
　　诊断疾病的思路：
　　1 完整的病史
　　2 症状和体征：
　　以上就是望闻问切（摸）。
　　一个经验丰富的儿科医生基本就可以判定这个孩子是不是可能肚子里有肠道寄生虫了。
　　但是现代医学和法律，可能这样还不够，这也是正规医院很多医生喜欢给孩子做检查，一个是进一步确诊，拿证据出来确诊，一个是说服家属，还有是为了以后的纠纷，是一个法律问题。
　　当然，这也是经常被老百姓抱怨的地方，就是检查做得太多了。
　　但是，换一个角度来想，如果家属不信任儿科医生，在没有看到肚子有虫卵或者虫子排出，孩子家长会不会骂儿科医生，是＂坏医生＂，甚至是＂没病故意找病吓唬孩子和家长，是骗钱的呢＂，还是有可能的。
　　是不是，很难呢？
　　是很难，但又不难。
　　因为，如果孩子肚子里有虫子，（这里只讲孩子肚子有没有肠道寄生虫，暂不讲眼睛里有没有虫子），一般孩子都会有如下病史，症状和体征。
　　病史：孩子挑食偏食，瘦，面黄肌瘦，夜间磨牙。
　　症状：面黄肌瘦......
　　体征：......
　　肛周可能会痒，会排出虫子，如下图：
　　下图，头条君予以通过，图片我已经经过处理，这是一份很好的医学教学图片。
　　图4：一个真实的病例故事：孩子的肛周虫子
　　儿科医生如何告知孩子的家属：
　　1 建议孩子勤洗手，尽量不要用手抓东西吃。
　　2 建议孩子尽量不要吃生的水果和蔬菜，除非洗干净，这也是我不建议6岁以下孩子多吃水果的原因之一。
　　3 驱除肠道寄生虫的办法：中医儿科和西医儿科书上都有，如果不知道，说明那个医生根本没学习。
　　3.1 食物性驱虫：一般人知道不？很多儿科医生也不一定知道。副作用几乎没有。
　　3.2 中药驱虫：知道不。副作用不详，应该很小。
　　3.3 中成药驱虫：副作用不详，应该没有。
　　3.4 西药驱虫：说明书上和某大V儿科医生说很大，其实儿科药物手册上说副作用很小。
　　4 最有一点，上述办法和药物一般医院没都没有药，哎呀，终于舒了一口气，免得被家属和网友＂骂＂，医生都没有看到孩子虫子，都没有确诊就说孩子肚子有虫，就知道骗钱。
　　好了，药物都是家属自己到自己喜欢的药店去买，这下好了吧。
　　西药驱虫药：
　　备注，我不是做广告，请头条君通过，医院没有这两个药，我和厂家没有任何联系，这是我纯科普。图片来自今日头条免费正版图库。
　　1 阿苯达唑（肠虫清）
　　2 磷酸哌嗪宝塔糖
　　其实，这两个药物d驱虫效果不错，副作用也很小。
　　你一定要说，有没有孩子过敏，我说医学上任何药物都有可能有人过敏，我几乎没有遇到过。
　　其实食物过敏的人也很多，比如鸡蛋过敏，牛奶过敏，芒果过敏，草莓过敏，海鲜过敏等等。
　　你说医生要不要用，根据患儿的病情呀。
　　我怎么和家属沟通：
　　对于高度怀疑孩子可能有肠道寄生虫的家长，我会这样说：
　　你孩子肚子可能有虫子，作为医生，我没有证据不能乱说，但是你可以预防性驱虫一次。
　　我工作17年，遇到4个孩子经过预防性服药驱虫成功的，还有一个确诊有虫子驱虫成功的（图4）。
　　你孩子挑食偏食，面黄肌瘦的，可以试试，一般家属都理解，而且药物医院没有，那么医患关系就很融洽。
　　当然，也有人或者医生说，没有确诊，能不吃药就不吃药，那行，还有食物性驱虫，这里就不展开了。
　　今天分享到这里，我是以为看到一个儿科大V的＂科普性有关文章＂后，搞得我睡不着觉，于是＂奋笔疾书＂，写出了。
　　脱离临床做科普，有时候是在网上是＂好医生＂，有时候会给实际的临床带来纠纷，甚至耽误孩子的病情。
　　所以，我在网上科普，我不知道的我不乱说，我知道的我尽量写全面一些，写的符合临床实际工作。
　　希望我的这篇文章，能通过。
　　也希望大家理性全面地看待问题。
　　更希望这篇文章能给大家带来帮助和科普。
　　你们觉得我说得对不对？