试管婴儿中,为什么取卵前孕酮升高,就不能进行新鲜胚胎移植?
试管婴儿疗程中,如果进行新鲜周期移植,必须要看打夜针当天孕酮的高低。如果新鲜周期夜针当天的孕酮超过1.5ng/ml ,就必须要取消胚胎移植。
为什么不能移植呢?今天就跟大家分析其中的原因。
研究发现,促排卵方案不论是标准疗程、还是拮抗剂疗程,夜针当天孕酮如果超过1.5ng/ml,怀孕率会降低。
因此,我们如果在新鲜周期发现,夜针当天孕酮异常(超过1.5 ng/ml),就会取消新鲜周期移植,改为冷冻周期胚胎移植,避免怀孕率降低。
其实,孕酮超过1.5 ng/ml代表的就是提早排卵、激素异常(雌激素高造成)。这两种原因都有可能,但是不论何种原因,都会造成影响怀孕率,因此不建议植入。
孕酮升高着床窗期改变
其实要了解孕酮升高为何怀孕率会降低,要稍微从胚胎着床窗期开始说明。
正常生理周期,排卵当天之后,卵泡内颗粒细胞受到黄体生成素LH刺激,转变成黄体开始分泌孕酮;分泌孕酮之后,子宫内膜接受孕酮刺激,开始转变成适合胚胎着床的状态。
所以这个时候我们就开始算日子。排卵日当天是第0天,满24小时是第1天、满48 小时是第2天、满72小时是第3天、满96小时是第4天、满120小时是第 5天,以此类推(满144小时是第6天、满168小时是第7天)。
内膜接受刺激满24小时就是第1天内膜、满48小时就是第2天内膜、满72小时就是第3天内膜、满96小时就是第4天内膜、满120小时就是第5天内膜,以此类推。
胚胎日比较好算,受精当天是第0天,培养满24小时就是第1天胚胎、培养满 48 小时就是第2天胚胎、培养满72小时就是第3天胚胎、培养满96小时就是第4天胚胎、培养满120小时就是第5天胚胎。
但是这里有点小诀窍,满120小时之后的囊胚,不论是第五天囊胚、第六天囊胚、第七天囊胚,都当作第5天囊胚植入。
另外,如果是第四天桑甚胚 ,就要第四天胚胎植入;如果是8细胞(6-12细胞),都算第3天胚胎植入;如果是4细胞(3-5细胞)就当作第2天胚胎植入,但是这些第二、三、四天胚胎,比较少冷冻胚胎植入,大部分都是新鲜胚胎植入。
总结
胚胎要正常着床,排卵日、内膜日、胚胎日,一定都要对齐才会着床;提早排卵、孕酮升高、着床窗期就改变、胚胎就不会着床。
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