揭示小儿走路姿势异常之走路内八字

　　邱汝彪： 在我出门诊的时候，经常会有家长朋友带着＂走路内八＂的孩子前来就诊，家长发现孩子 ＂跑快了经常容易摔跤＂或＂走路很难看＂。经过与家长的沟通交流，发现这些孩子平时都有＂喜欢跪着坐＂的习惯，我会通过一个专业的体格检查，明确孩子的问题后，告诉家长，孩子＂走路内八＂和＂平时喜欢跪着坐＂、＂W＂坐姿等有一定的关系，这样的孩子一般韧带都比较松弛。
　　＂习惯性的跪坐＂会引起大腿近端向外扭转异常增大，股骨内旋及股骨颈前倾角增大，遇到孩子有这种情况，家长需要及时帮助孩子矫正这种不良坐姿。
　　近日
　　广西妇幼保健院、广西儿童医院
　　小儿普外科 骨科专家邱汝彪
　　做客FM930＂宝贝你来了＂节目
　　揭示了小儿＂走路内八字＂的秘密
　　今天
　　就让我们一起来回顾节目内容
　　一起来学习一下吧
　　​
　　问： ＂走路内八＂是什么样子的？
　　答：孩子在行走的时候，双下肢表现为内旋，双足尖向内指，走路越快，越明显，孩子的这种表现就称之为＂走路内八＂。
　　问： ＂习惯性跪坐＂、＂W坐姿＂又是什么样的？
　　答：当小孩坐着的时候，习惯双腿跪坐，臀部坐于小腿上，从前面看，像英文字母＂W＂，所以临床上称这种坐姿为＂W坐姿＂。
　　问： ＂多发关节韧带松弛＂如何发现？
　　答：孩子表现为全身多处关节的活动范围都明显增大。双手拇指，肘、膝关节过伸，以及伸膝站立时双手掌能接触到地。这种情况大多数为多发关节韧带松弛。
　　问： 如何判断我们的孩子有没有 ＂走路内八＂？
　　答：让孩子趴着，大腿并拢，屈膝，双小腿慢慢的向外摆，一般的情况下不超过45°。如果孩子两小腿都贴到床面接近90°，明显超过正常范围。这样的表现，初步可以判断处我们的孩子有这种情况。
　　问： 孩子如果有这个问题，家长该怎么办？
　　答：及早干预，帮助孩子及时纠正＂习惯性跪坐＂，改为盘腿坐。
　　问： 孩子已经小学一年级了，改盘腿坐还来得及吗？
　　答：如发现孩子有＂习惯性跪坐＂的习惯，及时纠正，会收到好的效果。
　　问： ＂走路内八＂还有别的什么原因吗？
　　答：除了＂W＂坐姿是最常见的内八字原因之外，小腿的内旋、足部的内收也都有可能引起孩子走路时表现为内八字。具体需要专业小儿骨科医生进一步检查明确。
　　问： ＂走路内八＂脚会痛吗
　　答：＂走路内八＂的孩子不会痛，只是走路会不太好看，快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤。
　　走出误区
　　深刻了解 儿童走路＂内八＂ 问题
　　科室简介
　　广西妇幼保健院小儿普外骨科是在原小儿外科基础上，独立设置的临床专科，包含小儿普通外科和小儿骨科两个学科。医务人员30人，其中主任医师1人、副主任医师1人，主治医师3人，85%的医师拥有硕士研究生以上学历。科室位于厢竹院区儿童住院大楼15楼，开设床位44张，拥有高端先进设备，环境优美、布局温馨、配套齐全。雄厚的技术力量和先进的人文、治疗及康复理念。优秀的学科团队和高超的专业技术为广大患儿提供强有力的健康保障服务。
　　小儿骨科方向：开展了发育性髋关节发育不良、髋脱位的系列治疗（包括应用吊带挽具，闭合复位石膏、支具等保守治疗以及切开复位各式手术治疗），马蹄内翻足矫形术（应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足），肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针固定术，骨折微创治疗，各种骨骼及软组织肿瘤切除术，骨折后继发畸形矫形术，，股骨头缺血性坏死包容手术，弹性髓内针治疗儿童四肢骨干骨折，先天性骨关节畸形矫正重建术等手术均取得良好效果。特别是在骨折微创上，我院通过闭合复位经皮穿针固定技术，避免了传统开刀手术，术后遗留疤痕的缺点，符合现代人的爱美心理，深受广大患者的好评。充分发挥我院妇幼系统龙头优势，在儿童保健中体检筛查，及时发现髋发育不良或髋脱位等先天出生缺陷的患儿，为争取最佳治疗时机创造了有利的条件。
　　小儿不是成人的＂缩小版＂，其有自身生长发育的特殊性，我们严格遵循小儿骨骼系统正处在生长发育时期的特点，严格规范各种疾病的诊疗规程，为骨科疾患的孩子提供专业的服务，为孩子的健康成长保驾护航。
　　小儿普通外方向：开展急性阑尾炎、急性肠套叠、嵌顿疝、消化道穿孔等急腹症的手术治疗。开展微创治疗包茎及包皮过长等手术。开展各类腹腔镜微创手术（包括腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎等腹腔镜手术）、各种类型的先天性巨结肠及巨结肠类源病，结肠冗肠症，结肠脾曲综合征等腹腔镜手术，经腹腔镜肠道梅克尔憩室切除术，先天性胆道闭锁，各种类型的胆总管囊肿，各种小儿腹部肿瘤，门脉高压症伴上消化道出血，门静脉畸形、消化道血管畸等手术治疗，治愈率高，并发症少，取得良好的治疗效果。其中积极开展了腹腔镜微创手术，小切口无需拆线，术后几乎无切口疤痕，受到了广大患儿家长们的欢迎。
　　开展各种肛门直肠疾病如便秘、污粪等疾患原因检测及治疗。通过直肠肛管压力检测，测定直肠、肛门括约肌的静止压力分布、肛管直肠静止压力差、直肠肛门内括约肌的反射性压力变化。正常儿童，在直肠壶腹膨胀时会出现肛门内括约肌的松弛。而在先天性巨结肠患儿，因直肠及内括约肌部的肌间神经丛和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞，故正常的直肠肛门内括约肌松弛反射消失。我们通过直肠气囊中注入气体，膨胀刺激直肠后，肛门内括约肌部位的压力发生改变，从而了解肛门内外括约肌的功能，通过感觉阈值的测定，明确感觉功能，同时可应用生物反馈疗法治疗进行治疗。
　　为不明原因便秘、各种类型大便失禁及先天性巨结肠等疾患的孩子提供更准确的治疗依据，是此类型疾患儿童的福音。
　　联系方式
　　地址： 广西妇幼保健院 厢竹院区 儿科楼15楼
　　电话： 0771-3916718
　　专家简介
　　邱汝彪
　　邱汝彪  副主任医师，研究生学历。广西妇幼保健院、广西儿童医院小儿普外骨科副主任。现任广西医师协会骨科分会小儿骨科专业委员会常务委员；中国中西医结合协会骨伤分会小儿骨科专家委员会委员；中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员；全国先天性结构畸形救助项目专家组成员；中国医师规范化培训师资库成员；广西医师协会精准医疗专业委员会委员，广西医学会小儿外科分会专家委员会委员、广西医师协会小儿外科专业委员会委员。
　　长期从事小儿骨科临床、科研、教学及管理工作。擅长儿童出生缺陷矫治，如发育性髋关节发育不良、髋脱位、先天肢体畸形，马蹄内翻足、多指（趾）、斜颈等疾病；骨与关节疾患的诊治，如微创技术治疗儿童骨折与脱位等疾病的治疗。对小儿外科相关疾病有丰富的临床经验。曾先后到天津医院，中山大学附属第一医院等多家专科医院系统进修学习，参与多项国家及省部级课题研究，主持广西自然科学基金1项，主持院级新技术新项目2项，以第一作者发表SIC和中文论著10余篇。多次获得医院青年科研积极份子奖项。
　　石群峰
　　石群峰  主任医师，医学硕士，中共党员，从事小儿外科工作39年，专业能力强，技术水平高，熟练掌握小儿外科技术，在小儿外科工作有丰富的临床经验，较强的科研能力，独立或参与了多项研究课题并已结题或获奖。在小儿外科临床工作中率先开展腹腔镜手术，如完成了各种类型的先天性巨结肠 ，巨结肠类缘病，结肠冗肠症，结肠脾曲综合征等腹腔镜手术约860多例，如先天性胆道闭锁，各种类型的胆总管囊肿 ，等新生儿先天性疾病，各种小儿腹部肿瘤，各种类型新生儿先天性食道闭锁等胸科疾病，治愈率高，并发症少，取得良好的治疗效果。江苏省南京市儿童医院进修12月。主持腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床应用研究课题1项，参与基因在先天性巨结肠中的表达和突变的研究的课题1项，参与不同通气模式对小儿腹腔镜手术中呼吸功能的影响的课题1项，先后在核心期刊发表了专业论文17篇，多次在全国性的小儿外科学术会议上宣读论文。
　　文：邱汝彪