妙龄少女为躺瘦，抽脂抽进ICU这些话医生一定要说

　　前天，飒姐看到了这样一则情况通报：
　　原来，这又是一则为了＂躺瘦＂与美，去跟脂肪较劲结果遭遇意外的事件，截至飒姐写这篇文章的时候，张姑娘依然在ICU进行治疗。
　　如果你去看那些朋友圈的医美宣传，会发现她们只会给你展示抽脂多么轻松，抽完了腿多么细，腹部多么平坦，却不会有人告诉你抽脂手术往往会伴随有哪些风险。
　　还在ICU里躺着的张姑娘，究竟是因为什么原因导致意外，目前官方还没有准确的通报出来，飒姐觉得，可能的原因也许是麻醉，毕竟做抽脂手术需要静脉全麻。
　　也有可能是心脏的问题，毕竟这种抽脂手术的时间往往比较长，尤其是做大面积甚至全身的手术，不排除是有可能使用药物导致心脏功能异常。
　　还有一个抽脂手术可能出现的并发症，而且这个并发症的危险系数也是很高，一不小心就可以要人性命的——脂肪栓塞。
　　很多人都听说过羊水栓塞，这是因为在分娩过程中，羊水成分进入到血液循环，引发炎症和类过敏反应，心源性休克和呼吸衰竭。羊水栓塞常常发病迅速来势汹汹，死亡率也是很高。
　　而脂肪栓塞顾名思义，引起这种疾病的罪魁祸首就是游离的脂肪球，跑到了循环里。
　　脂肪栓塞究竟是怎么回事，目前还不能说十分清楚，不过有两种理论：
　　一种是机械理论，认为可能是因为创伤或者撞击，脂肪球通过受创伤破坏的组织，比如说骨髓或脂肪组织，进入血流而形成了脂肪栓子；还有一种是生化理论，也就是循环脂肪出了问题，比如乳糜微粒、输注的脂质或源于骨髓的脂肪，产生的毒性中间体引起了炎症。
　　现实生活中的许多病例可能都是这两种机制同时作用的结果。
　　脂肪栓塞综合征是罕见的临床综合征，可在多种临床情况下发生，特别是脂肪受到扰动的时候。绝大部分的脂肪栓塞综合征病例，都是由长骨和骨盆骨折导致，这很可能是因为骨折导致骨髓的脂肪流出。
　　那为啥抽脂会有这种风险呢？
　　简单点说，抽脂就是在进行一种直接的，机械的＂脂肪扰动＂，而且，因为某些爱美人士对于完美身材的执念，有时候一抽脂还就来大面积全身的，抽了大腿抽腰腹，这样动的脂肪肯定是更多！
　　如果你们看过抽脂手术的实际操作，对于那些朋友圈里细成筷子一样的腿，可能就不会那么向往了。
　　抽脂手术，是将一根长长粗粗的吸管插入皮肤小切口，将皮下脂肪吸入脂肪罐中，吸取的动作实在是有点像一根棍子在皮下捅来捅去。
　　为了顺利抽取脂肪，抽脂手术往往需要使用大量浸润溶液，如每去除1mL脂肪用1-4mL溶液，包括0.9%的生理盐水或乳酸林格氏液加1:1,000,000肾上腺素和0.025%-0.12%利多卡因。
　　由于注射量大可能导致血容量过多，所以进行抽脂手术，术中和术后须密切注意液体和电解质平衡。使用这些注射液，通常不会对注射液进行加温，所以患者也可能出现低体温。
　　许多整形外科诊室采用主动保温装置，如充气加温器来避免和治疗低体温，但是有些设施没那么完善的整形美容诊所，可能就没这些选项了。
　　美国整形外科医师学会的指南认为，单纯行抽脂手术，应将抽吸的总量，包括上层脂肪和液体，限制在5000mL以内；如果同时还进行其他整形外科手术，则应将抽吸总量限制在2000mL以内。
　　所以，抽脂，可不是说你想抽多少就可以抽多少的，还应该考虑BMI值，因为脂肪的抽吸量应与患者的总体身形成比例。由于并发症风险较大，抽吸量>5000mL的手术应该在急症医院或经过许可/认证的诊室进行。
　　为尽量降低心血管作用风险，用于肿胀技术的浸润溶液中，会使用肾上腺素和利多卡因，其中利多卡因的剂量通常为35-55mg/kg，这远远超过用于区域麻醉技术的最大推荐剂量4.5mg/kg。
　　因为皮下组织对局麻药的吸收程度存在差异，根本无法预测出现利多卡因毒性反应症状的时间，所以，在诊室苏醒区进行密切的术后监测很有必要，而且需要为便于及时治疗，应随时准备好脂肪乳剂。
　　但是，出了诊室也不意味着就没问题了。
　　有少数患者可能在回家后才出现局麻药全身毒性反应的征象，如头晕、外周麻木、口内金属味、耳鸣、意识模糊，焦虑和痫性发作。所以医生一定要叮嘱所有患者和家属，若出院后显现出局麻药毒性反应的征象或症状，需立即寻求急诊进行治疗。
　　抽脂，一直被认为是一种高风险的诊室内手术，它远没有你在朋友圈里看到的那么轻描淡写，患者围术期死亡的原因包括麻醉并发症、腹部脏器穿孔、脂肪栓塞、出血和其他不明原因。抽脂术与腹壁成形术等其他手术联合进行时尤其危险。
　　虽然有meta分析显示，诊室内抽脂手术的不良事件发生率低于院内手术，但是选择这种＂躺瘦＂的方式，飒姐还是建议你们慎之又慎。
　　各种各样的术后对比，看起来确实诱人，总有那么些人想告诉你：
　　来抽脂吧，你减不下来的！
　　美丽与轻松，向来是不可以兼得，就算你抽完脂，只要管不住嘴巴，在平时不能坚持做好饮食和运动的相结合，那么也是一样会胖回来的。
　　一时伴随风险的轻松，总是治标不治本，一辈子那么长的几十年，想要保持住自己最美的样子，外界的这些措施只能算是辅助和锦上添花，要知道最最重要的方法，还是在自己身上啊！
　　参考文献：
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