我是糖尿病，查肾脏有啥用？医生近4成患者，发展为肾病

　　糖尿病患者在生活中也不是什么罕见群体了，相信大家身边都有血糖异常的人群，其中糖尿病患者更不在少数。
　　糖尿病已经是威胁全球人类健康的最重要疾病之一，根据国际糖尿病联盟的统计，早在2011年，全球糖尿病患者人数就已经达到了3.7亿。
　　而且在这些患者当中80%都发生在发展中国家。
　　甚至有研究表明，在2030年全球糖尿病患者会达到5.5亿人。
　　在20岁以上人群中，我国糖尿病的发病率甚至达到了9.7%。
　　也就是说你能看到的成年人中，每10个人就有一个是糖尿病患者。
　　患上糖尿病最可怕的并不是血糖增高，而是因为血糖长期控制不佳，所形成的慢性并发症。
　　在其中糖尿病肾病可谓是非常难缠而且非常痛苦的，很多患者往往因为肾脏的损伤，最后只能通过透析来解决自己的肾脏功能问题。
　　但是所有糖尿病患者都会出现肾脏疾病吗？
　　为什么肾脏跟糖尿病还有关，难道血糖太高会导致肾脏损伤？
　　今天@康复Therapy我们就来一起看一下，糖尿病肾病的相关知识。
　　一、糖尿病患者，肾都不好吗？
　　糖尿病患者是不是都会出现肾脏的问题，这其实是非常值得探讨的。
　　首先得明确一点，糖尿病的并发症分为两大类，一方面是微血管并发症，而另一方面是大血管并发症。
　　这些并发症的相关危险因素是非常多的，如遗传因素，年龄因素，性别因素以及平时血糖的控制水平，这些都和血管损伤与否密切相关。
　　而我们今天所说的糖尿病慢性肾脏疾病属于微血管并发症，是一种非常常见的糖尿病并发症。
　　其实血糖升高之后对肾脏的损伤是很大的，因为肾脏里面就有很多的小血管，包括动脉和静脉。
　　这些血管会受到血压和血糖的影响，如果这些指标控制不好就会造成小动脉和小静脉的损伤。
　　这就是糖尿病发生肾脏疾病的最根本原因，当然里面的相互关系是非常复杂的，篇幅有限，记住结论就好。
　　一般都认为，糖尿病的病程和血糖控制状态，与肾脏损伤是直接相关的。
　　曾经有学者调查过，1991年-2000年在北京，上海，天津和重庆4个地方的医院，总共3469例二型糖尿病患者，发现他们发生糖尿病慢性肾脏疾病的风险是39.7%.
　　而与之相比，糖尿病视网膜病变的患者占31.5%，糖尿病神经病变患者为51.1%。
　　但是在其他研究中也得到过类似的结论，在所有糖尿病患者当中，有20%~40%的患者，最终都会发生肾脏问题。
　　总体说来，糖尿病慢性肾脏疾病并不是发病率最高的并发症，但是也不容忽视，占比也是非常高的。
　　在2001年曾经有专家研究过这类问题，发现在慢性肾功能衰竭的患者当中，有34.7%都是由于糖尿病导致的。
　　这无疑为人们敲响了警钟，所有糖尿病患者都应该更加关注自己的肾脏问题。
　　二、如何挽救自己的肾脏？
　　那么糖尿病慢性肾脏疾病作为典型的微血管并发症，有哪些相关因素呢？
　　无非是以下三点，而且并不是完全无法控制。1、糖尿病的病程。2、血糖控制状态。3、血压水平。
　　以上3点是糖尿病微血管并发症的主要相关因素，虽然我们不能控制糖尿病的病程，但是血糖控制状态以及血压的水平是完全可以控制好的。
　　所以在生活中，想要挽救自己的肾脏，能做的最主要的就是以下2点：需要所有糖尿病患者对自己的血糖和血压更加关注，经常测量并且及时干预。
　　另外补充一句，在糖尿病肾病的患者当中，对血压的控制应该更加重视，而且在使用药物的选择上，可以更加倾向于ACEI和ARB类药物，这类药物可以显著降低糖尿病肾病的进展风险。
　　而且如果真的出现了严重的肾功能不全，比如血液中的肌酐水平很高，就应该小心二甲双胍的应用了，这是双胍类药物的禁忌症。
　　总之对于年龄较大，糖尿病病程较长的患者，特别是已经发生过心脑血管疾病的二型糖尿病患者，对于血糖的控制应该更加重视。
　　此外积极地做好血压控制，调整自身的血脂状态，在必要的时候应用药物治疗，可以有效地降低糖尿病微血管病变的发生风险。
　　保持良好的血糖控制，是预防糖尿病并发症的首要条件，所以不要再忽视自己的血糖问题了，不要避重就轻。
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