吐槽一下，不育症治疗的乱象

　　今天的话题从一件令人气愤又无奈的事情说起，这个事情源于一位弱精症患者，这个患者曾经查过两次精液分析，都是轻度的弱精，前向运动精子在25%左右，这个精子活力实际上并不是很差，对于怀孕影响不是很大。但是最近一次到另一个医院一查，前向运动精子只有百分之几，前后相差很大。大家要注意，精子的活力是有波动的，但是一般的不良诱因不可能短期内对精子造成那么强烈的冲击，不可能从轻度的弱精一下降到重度弱精，除非你最近经常酗酒或者做过腹部的CT，或者蒸过桑拿。更令人气愤的是，对于这个反常的检查结果，接诊的医生不仅没让他复查对比，反而告诉患者，他现在的精子活力，怀孕是很困难的，一定要好好治疗几个月，还要配合一些其他的治疗，反正是治疗的费用是比较高的。类似的情况，临床上是比较常见的。今天就给大家扒一扒，在不育症治疗领域，我们专业人员认为不可思议但是又经常出现的＂坑＂。
　　一个是精液不液化或者液化不完全，我们发现，一些医院的相关科室，所有首次精液检查的结果都是精液不液化或者液化不正常的，没有一个是正常的。这是不符合常规的（实际上，大多数精液液化状态都是正常的）！
　　还有就是首次精液检查的指标都偏低，有一个极端的例子，就是有些医疗机构，相关科室的精液分析，绝大多数患者的前向运动精子基本上没有超过百分之十的 。然后就是治疗一次好一点，再治疗一两次又好一点，最后就是各项指标恢复正常，然后患者也高兴，医生也高兴，医患皆大欢喜，但是生育了没有呢？精子的质量只要吃药就一定会改善吗，并且会一直吃药一直改善吗？
　　还有，就是对于极重度的少精或者弱精，甚至无精，鼓励患者长时间吃药，让患者自然受孕。药物对于改善生精功能是有一定的作用的，但是对于重度的少精弱精，甚至是无精，通过药物治疗能自然怀孕的几率是极低极低的，比中彩票还难。
　　再有就是对于轻中度的少精或者弱精，把病情扩大化，治疗过度化，不仅给患者带来巨大的精神负担，还带来沉重的经济负担。实际上轻重中度的少弱精，同正常的人的自然怀孕率是没有太大的差别的 ，我们可以通过适当的调理提高怀孕机率，但是绝对没有必要去过度的用药治疗。
　　再有就是确诊的依据，男性的精子状态是有波动的，如果第一次检查的精液结果不是很好，一定不能妄自确诊，要复查一到两次，综合这两到三次的精液报告才能确诊。绝对不能因为一次检查，就给患者带戴上重度少精，重度弱精的＂帽子＂，我们要知道，有时候沉重的思想压力对生育的影响可能会超过病情本身，甚至由于我们草率的一个诊断，可能会毁掉一个家庭。
　　然后就是高昂的治疗费用，不育症的治疗领域可以说是鱼龙混杂，虽然最近几年随着国家对医疗领域的整顿，各种各样的乱象已经少了很多，但是这个行业的＂水已经被污染过了＂，想还原到干净的状态是不可能的，那些治疗手段繁多（但是确实有效的方法并不多），检查治疗不规范，过度治疗等现象现在还是比较普遍的。 实际上有一些效果很好的中成药或者西药，不仅便宜，性价比还是很高的， 我个人认为不比那些名气很大，昂贵的药效果差。
　　现在备孕的年轻夫妻，工作压力相当大，经济压力也很大，有些夫妇还要面临来自家庭各方面的压力。除了治疗上沉重的经济负担，更麻烦的是他们要在紧张的工作时间之外，千方百计挤时间到医院检查治疗。所以我希望我们的一些医疗机构或者个人，把那些＂小聪明＂放到＂切切实实的提高不育症治疗的研究＂上 。我也希望我们生殖科医生的的初心是，在明确的诊疗方案指导下，用尽量简便、有效、经济的治疗方法尽快的让患者怀孕，生一个健健康康的宝宝，让他们有一个幸福完整的家庭！
　　本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖中心 蒋平 副主任医师  发布，未经授权，请勿转载。
　　作者：蒋平，副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人，中华中医药学会中医生殖委员会委员，中国性学会中西医结合生殖医学委员会委员。（诊疗范围：不孕不育症、男性功能障碍、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗。擅长综合疗法治疗少弱精症、 胎停育、顽固性前列腺炎（前列腺疼痛、尿频），针药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED 、射精障碍）、鸡尾酒疗法治疗早泄（遗精））。