多原发磨玻璃结节切除主病灶后，剩下的小结节应该如何处理？

　　体检查出多原发磨玻璃结节，及时就医
　　44岁的王大姐在社区当公务员，有着一份体面的工作。当公务员的个人福利极好，每年都会让王大姐她们进行全方位的体检检查。去年由于疫情的影响，王大姐的工作单位并没有安排年度体检，王大姐其实也不是很在意。
　　王大姐这些年每年都进行体检，对于自己的身体可谓算是了如指掌。每次的结果其实都差不多，一些影响不是很大的病情每年都反反复复，王大姐也有点疲倦了。少去一年，也没有什么所谓。可恰恰就是这近一年半的时间，让王大姐患上了疾病。
　　当时，检查结果出来以后。社区的同事给王大姐打电话告诉大姐，她可能得了多原发磨玻璃结节。大姐一开始并不清楚这一概念是什么。经过同事的一番解释以及科普，让大姐一下心都有点凉了，大姐哆嗦着打开手机，翻到了儿子的电话号码，拨了过去。接通后，王大姐的话还没说出口，眼泪就已经先流了下来了。儿子一听到自己母亲慌乱的抽泣声，连忙安慰自己的母亲，耐心的询问，听完才知道自己母亲体检结果出来了，怀疑是多原发磨玻璃结节。
　　儿子立马驾车回家带着母亲来到了当地的三甲医院，主任听完问道：＂你们体检报告单带着了吗，给我看看。＂主任一看，立马开了一个预约单，让王大姐去拍了 增强CT 。  及时治疗，切除主病灶
　　在王大姐焦急的心情中，迎来了医生的诊断结果，以下截取了部分病历报告单：
　　【病理结果显示】：两肺见多发磨玻璃结节 ， 胸椎、肋骨、胸骨多发成骨性改变。右肺下叶背段病灶（图①～②）最大，大小约7.5mm，边缘光整，其内见血管穿行及多发＂空泡征＂，增强扫描未见强化。胸椎、肋骨、胸骨多发成骨性改变（图⑦）
　　【诊断结果】：多原发磨玻璃结节
　　【主诉】：无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无心悸气短，无咳血，无发热畏寒。体检查出怀疑多原发磨玻璃结节。
　　【现有病史】：
　　1、多原发磨玻璃结节
　　【现有症状】：
　　1、胸椎、肋骨、胸骨多发成骨性改变
　　2、血管穿行及多发＂空泡征＂
　　3、肺部中多见原磨玻璃结节
　　【治疗方式】：患者行全麻胸腔镜下右肺上叶尖段+右肺上叶后段+右肺下叶背段肿块楔形切除。术后病理显示（右肺上叶尖段、右肺上叶后段、右肺下叶背段）原位腺癌（肺内多发），肺泡上皮不典型增生，癌变。 王大姐术后恢复良好，无副作用，目前仍在定期随访中。
　　自我愈合小结节
　　在王大姐的术中我们选择 只切除主病灶，将小结节保留下来了。 其实， 多发的结节如果是和肿瘤有关的就是多原发 ，准确来说虽然王大姐的结节较多，但是 却不是转移病灶 。 每个结节之间是相互独立且互相之间没有联系的 ，最大的结节，也就是 主病灶我们选择了切除，那么剩下的那些小结节我们选择保留。 当时的王大姐的家属问了主任一个问题，也是许多朋友心中的疑惑：＂ 主任，那我们家那位剩下的那些小结节怎么办呢？ ＂
　　那么，问题来了： 对于那些小结节，我们要不要赶尽杀绝，都处理掉呢？
　　当然如果说手术过程中处理小结节所导致的 创伤不大 ，比如一些患者的其他小结节长在肺的外周部位且位置不深，我们医生通常会选择在手术过程中一并处理。但如果说这些小结节 比较分散 或者是我们在操作时可能会对患者的身体或者是肺有 很大的损伤 ，我们一般会选择 不切除 。
　　这一操作就会引出另一个问题， 那是不是需要药物进行辅助治疗？
　　如果患者肺部磨玻璃结节属于良性结节，并且小于5毫米以内，一般不需要采取特殊治疗，定期复查即可。若是磨玻璃结节的大小在6~8mm之间时，考虑有癌变的可能性。所以还是稍微注意一下。
　　而对于那些想要进一步治疗的朋友们，还是建议采用 生理疗法 ，因为无论是药物治疗还是手术治疗都是会对患者自身造成损害。患者在术后对于小结节的最好的做法就是： 定期复查。  肺部磨玻璃结节的处理原则
　　肺部磨玻璃结节，我们简称GGN。 对于肺部磨玻璃结节医生在给患者进行手术治疗的时候都会有着 共同的处理治疗原则 。
　　对于医生在临床工作中遇到以下情况， 可对5-10mm的肺部磨玻璃结节采取积极干预 的手段。 对于贴近脏层胸膜的外周型肺部磨玻璃结节，可采用局部切除；若患者有恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史等危险性因素，应积极治疗；患者的影像学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷和部分实性的病理提示，应尽量切除或采用药物治疗；正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）显示代谢增高亦或是患者对于自身患有肺部磨玻璃结节疾病，极度焦虑，心情始终无法缓解。 出现上述情况的患者，医生会采用积极治疗的手段。
　　但仍有部分5-10mm的肺部磨玻璃结节需谨慎处理，比如： 肺部磨玻璃结节位于肺实质内，无法局部切除；未动态随访的纯肺部磨玻璃结节；患者患有部分实性肺部磨玻璃结节,但其影像学无恶性征象或其PET-CT表现为无代谢或低代谢的临床症状；一些高龄患者或者是患者自身身体状况较差，难以承受长时间的手术损害；患有多发肺部磨玻璃结节的患者。
　　概括来说，小于5mm只需要定期复查，6-8mm还是需要注意是否有癌变的风险。
　　以上就是医生在面对患有肺部磨玻璃结节患者时除主病灶以外的治疗原则，对此，还是建议患者在患有疾病时要对医生的判断和操作有一定的信心，无论是在疾病治疗期间还是术后恢复阶段都要以 良好的心态面对 。一些患者会因为 不良的心态导致自身疾病的进展加剧 。早发现早治疗，积极面对。